腹腔镜下胰十二指肠切除术治疗壶腹部周围癌的效果观察

金 雷，巢佳灯，吴思远，胡玉霆，刘 意，孙庆余，朱春富，秦锡虎*

（南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科，江苏 常州 213003）

壶腹部周围癌是指胆胰壶腹周围2cm范围内的恶性肿瘤，包括壶腹部癌(胆总管末端壶腹癌和十二指肠乳头癌)、胰头癌及十二指肠降部肿瘤，是恶性程度较高，诊断及治疗均较困难，且预后较差的的消化道恶性肿瘤[1]。据报道，壶腹部周围癌患者术后5年生存期率不足10%[2]。目前临床针对本病以手术为主，且随着微创技术的发展，腹腔镜下胰十二指肠切除术已广泛普及，也逐渐被广大患者熟知和接受。但腹腔镜下手术难度较大，且治疗效果是否较开腹手术好，尚未阐明。本研究特探讨腹腔镜下胰十二指肠切除术治疗壶腹部周围癌的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月至2020年1月期间收治入院的壶腹部周围癌患者45例，纳入标准：术前存在壶腹部周围癌症状、体征；CA19-9水平在37U/mL以上；经CT检查明确壶腹部周围肿大及占位性病变；术后病理学检查确诊壶腹部周围癌；病例资料完整；本次研究患者自愿参与，家属签署知情同意书。排除标准：存在远处转移征象；合并心肺等重要脏器功能障碍者；合并严重精神疾病或不配合者。根据手术方式不同分开腹组和腹腔镜组。开腹组：24例，男性12例，女性12例；年龄在49-80岁，平均（65.88±8.07）岁；肿瘤直径在1-5cm，平均（3.23±1.04）cm；病理分期：T2期15例，T3期9例。腹腔镜组：21例，男性15例，女性6例；年龄在41-76岁，平均（61.67±9.72）岁；肿瘤直径在1-5cm，平均（3.31±1.24）cm；病理分期：T2期14例，T3期7例。……