PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血量分析

邹 欢

（高安市骨伤医院，江西 高安 330800）

股骨近端防旋型髓内钉（PFNA）是当前临床股骨粗隆间骨折的常用术式，其具有符合生物力学设计、微创、安全牢固等优点，已得到广泛应用。实践中我们发现虽然手术医师技术不断提高，操作时间缩短、手术出血减少，患者术后仍出现严重的、进行性的贫血，大大超过显性失血所致贫血的程度，提示 PFNA 手术不仅存在显性失血，同时也存在不可忽视的隐性失血。隐性失血导致的贫血对患者的预后影响很大，因此提高对围手术期隐性失血的危险因素的认识是预防术后严重贫血的关键，本研究通过对各危险因素进行研究，为临床工作提供进一步指导，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2019年8月-2020年9月期间高安市骨伤医院收治的应用PFNA治疗的老年患者。本组研究共计50例，其中包括男19例、女31例，年龄60-88岁、中位年龄78岁。其中6例患者有高血压病史，4例患者有糖尿病史，BMI14-24.2、中位BMI19.5，术前18例患者接受抗凝治疗、13例患者未接受抗凝治疗。

纳入标准：①年龄大于60岁；②初次、单侧、诊断明确的新鲜股骨粗隆间骨折患者；③不含其他部位骨折；④患者本身无消化道出血史、无明显的肝功能异常、无血液系统疾病史；⑤围手术期凝血功能正常；⑥术前及术后1、3、5d均有血常规检查；⑦术中均成功采取牵引床闭合复位，医生按照标准手术规范操作，进行PFNA内固定治疗；⑧围手术期生命体征平稳；⑨手术当日24h内，补液量小于2000ml；⑩术后伤口无感染。

排除标准：①术前输血，或者术前血色素＜ 80g/L；……