胃癌相关肿瘤特征预测淋巴结转移及死亡风险与列线图的构建

陆丽红 杨小毛 吴 辰 魏云海

胃癌是一种致死率很高的恶性肿瘤[1]。临床上多选择内镜下切除早期胃癌肿瘤，其可切除性由多种因素决定，如肿瘤位置、直径、浸润深度、区域淋巴结转移等。各项因素对临床治疗效果具有决定性作用，是预测死亡风险的靶目标之一[2]。淋巴结转移是一种复杂的恶性行为，涉及一系列生物学过程，包括相邻细胞粘附性降低、细胞外基质（ECM）降解和淋巴管渗透等[3]。淋巴结转移与胃癌的治疗反应、局部复发和长期生存有直接关系[4]。本文通过回顾性分析胃癌患者资料，构建淋巴结转移及死亡风险评估模型的列线图，评估患者预后，为临床治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析85 例胃癌患者的临床资料。在85 例胃癌患者中，有淋巴结转移患者28 例（32.94%），其中男10 例（35.71%），女18 例（64.29%）；年龄>60 岁15 例（53.6%），≤60 岁13 例（46.4%）；死亡病例3 例（10.7%）；肿瘤位于贲门和胃底7 例（25.0%），胃体14 例（50.0%），幽门部和胃窦部5 例（17.9%），肿瘤位置超过胃1/3 2 例（7.1%）；肿瘤直径≤4cm 22 例（78.6%），>4cm 6 例（21.4%）；浸润深度在黏膜下层T1 3 例（10.7%），位于肌层或浆膜下层T2 14 例（50.0%），穿透浆膜层T3 6 例（21.4%），浸及临近组织或器官T4 5 例（17.9%）；侵犯脉管8 例（28.6%），未侵犯脉管20 例（71.4%）；病理类型：结节性16 例（57.1%），溃疡局限性9 例（32.1%），浸润溃疡性2 例（7.1%），弥散浸润性1 例（3.6%）；高分化程度10 例（35.7%），中分化程度8 例（28.6%），低分化程度9 例（32.1%），未分化1 例（3.6%）；溃疡性病例17 例（60.7%），无溃疡11 例（39.3%）。见表1。

1.2 统计学方法 将数据导入SPSS 软件进行数据分析，添加合适的标签，对不同的数据进行合适的自动编码。各个因素的比较通过单因素和多因素分析，分析各类因素与淋巴结转……