局灶性透明血管型Castleman 病的CT 表现与病理特点分析

蔡利强 毛新峰 陈春强 赵育英

Castleman 病（castleman disease）是一种少见的以淋巴组织非典型增生为特征的良性疾病，又称为巨淋巴细胞增生症、血管滤泡型淋巴组织增生、血管性淋巴错构瘤等，1956 年由Castleman 等[1]首先报道。临床上，按病变累及范围不同分为局灶型（local castleman’s disease，LCD）和多中心型（multicentric castleman’s disease，MCD）。病理上，按组织学特征分为透明血管型（hyaline-vascular type，HV），浆细胞型（plasma cell type，PC）和兼有二型特征的混合型[2]。LCD 最常见，约占90%，其中HV 占90%以上。HVLCD 发病率低，临床表现缺乏特异性，常误诊为其他肿瘤性疾病。本文回顾分析14 例HV-LCD 的CT 表现，并与术后病理相对照，以提高对该病的认识及影像诊断能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集浙江省湖州市南浔区双林人民医院和湖州市中心医院2006 年5 月—2019 年6 月经CT 检查，并行手术及病理证实的HV-LCD 共14例，男5 例，女9 例，患者年龄13～78（42.4±5.6）岁。发生于肝胃间隙4 例，发生于后腹膜3 例，发生于左侧颈部2 例，发生于右侧后壁胸膜、肠系膜、左侧肾上腺区、左肾盂、左侧髂血管旁各1 例。14 例中的1例发生在肠系膜的临床以肠梗阻入院，术中发现肠系膜扭转，另1 例发生于左肾盂者临床表现为肉眼血尿。其余12 例均为无症状患者，因体检发现。本研究经医院医学伦理委员会审核通过，符合《赫尔辛基宣言》伦理原则，所有患者检查前均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Toshiba Aquilion 16 层螺旋CT 扫描仪或Philips Brilliance 16 层螺旋CT 扫描仪，常规取仰卧位，扫描范围包括病灶范围。增强从肘静脉高压注射非离子对比剂（欧乃派克或优维显）80～100mL，注射流率2.5～3.0mL/s，扫描参数120～150kV，120mAs，层厚5mm，层距5mm，重建层厚1.25mm，层距1.0mm。行三期扫描动脉期25～30s，静脉期60～80s，延迟期120s-150s。……