缺血修饰蛋白在合并中重度椎基底动脉狭窄急性脑梗塞诊断中的应用

钟长扬 张 艳 刘 远 魏颖楠

脑梗塞发病凶险、致残率和致死率高，尤其是合并椎基底动脉狭窄的患者，早期症状具有不典型性，往往会延误治疗时机，因此早期识别至关重要。缺血修饰蛋白（ischemia modified albumin，IMA）在体内的衰减特点十分明确，IMA 在缺血开始之后数分钟内有所升高，其高峰可持续6～12h[1-2]。学者们根据这一特点，推测IMA 可以用于急性冠脉综合征（ACS）和急性脑梗塞等疾病的早期诊断[3]。Jena 研究发现，脑梗塞患者血清IMA 水平高于正常患者，且脑梗死患者的IMA 水平在最初24h 内逐渐升高。国外研究发现，脑梗塞患者IMA 水平高于正常患者，但目前国内尚无相关报道[5-6]。本研究旨在将IMA 作为一种无创、快速的检测方法，用于急性脑梗塞患者的诊断，探讨筛选高危患者的可能性，建立IMA 水平与脑血管病变的量化关系，以进一步拓展国内IMA 在急性脑梗塞诊断及后循环缺血研究领域以及研究范围，寻找一种急性脑梗塞的无创检测方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2016 年12 月—2017 年12 月来杭州市第三人民医院就诊的临床疑急性脑梗塞患者，入院后及时进行磁共振成像检测（magnetic resonance imaging，MRI），确诊为急性脑梗塞患者80例作为研究组。同时选择80 名健康志愿者作为健康对照组。所有受试者均为中华人民共和国汉族人群，彼此之间无血缘关系。所有受试者均签署知情同意书。本研究设计符合《赫尔辛基宣言》，并经医院伦理委员会审核通过。

1.2 纳入标准 （1）年龄≥18 周岁；（2）符合《中国脑血管病诊治指南与共识（2016 版）》[7]的诊断标准，经CT 或MRI 确诊；……