鼻内镜手术出血相关因素分析

张建 刘雅洁 张钦鑫 王欢欢 史雅文 殷敏

经鼻内镜手术目前是治疗鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤等疾病的重要手术，内镜下可以更全面地观察病变、更精准地进行操作。但另一方面，鼻内镜手术也带来了一些手术并发症，其中出血最为常见。尤其是术中黏膜出血，还可以导致术野不清，无法准确辨别重要组织，从而引起严重并发症。为了更好地了解影响手术出血的因素，从而尽可能减少出血风险，我们对48例鼻内镜手术的术中出血及相关因素进行了分析，报道如下。

资料与方法

1 一般资料

连续选取2019年9月～2020年1月在南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科行鼻内镜手术48例，其中男性33例，女性15例，年龄22～60岁。

纳入标准：①年龄22～60岁；②诊断为慢性鼻窦炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉、慢性鼻窦炎伴鼻中隔偏曲、复发性鼻窦炎等需要鼻内镜手术者。排除标准：①伴有凝血功能障碍，②服用阿司匹林等抗凝药物，③未经控制的高血压、糖尿病、哮喘等。

所有病人在全麻下行常规鼻内镜鼻窦手术，术中监测动脉血压，并根据需要采取控制性降压，手术均由三位高年资主任医师完成。

2 观察指标

术前观察指标包括：①术前鼻内镜及CT评分。鼻内镜检查根据Lund-Kennedy评分[1]，记录鼻息肉、黏膜水肿以及鼻漏程度。单侧0～6分，总分0～12分。CT检查依据Lund-Mackay评分[2]，记录各组鼻窦及窦口鼻道复合体病变程度。每侧0～12分，总分0～24分。②合并变应性鼻炎患者根据症状严重程度，分为轻度和中重度，即变态反应评分分别计1分和2分，无则计为0分[3]。……