中心静脉血红细胞参数对感染性休克患者液体管理指导作用的研究

李红梅，梁华兵*

（1.开州区人民医院呼吸内科，重庆 405400；2.开州区人民医院重症医学科，重庆 405400)

感染性休克（Septic Shock，SS）又叫做脓毒症休克，该疾病最主要的特点是各项器官功能受损，通常是由于全身感染所致，患有此疾病的人数较多，病死率大于25%，且患病率每年呈现出递增的趋势[1]。

目前，最初的体液复苏被当作是医治SS一个最重要的血流动力学指标。心脏前负荷的优化已被证明对确保足够的心输出量和有效的组织氧合至关重要。为了实现这一目标，挽救脓毒症休克患者的行动指南（Sepsis Campaign Guidelines，SSCG）推荐使用中心静脉压(central venous pressure，CVP)作为标记血容量的指标，而CVP的变化也常被用来作为评估血容量的临床指标[2-3]。此外，在固定血容量状况下，患者中心静脉血的红细胞参数也能有效的反映血容量的变化[4-5]。本研究通过探寻病人最佳RBC参数数值与最佳CVP两者之间的联系，利用得出的CVP最佳值所对应的最佳Hb、HCT、RBC数目数值，给予患者利尿、补液等治疗措施，比较治疗前后，相应CVP的变化趋势，得出CVP变化与红细胞各参数的关系。由此探究RBC参数最佳数值相应的中心静脉压最佳值对感染性休克病人液体管理的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月—2017年7月一年间笔者所在医院治疗的SS病例共60例，均纳入标准：（1）SS的确诊参照 2001年ACCP /SCCM制定的相关标准[6]；（2）诊断SS 24H内，①符合重症感染标准，低血压经液体复苏后仍需血管活性药物维持，即收缩压＜90mmHg，或者较基础血压值下降≥40mmHg；②伴有器官低灌注表现，如少尿、意识障碍等；血培养可能有阳性发现。……