血栓弹力图与常规凝血检验在慢性肾脏病中应用价值比较

王莹莹

（四川省绵阳市中医医院检验科，四川 绵阳 621000）

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)可导致患者血液中促凝因子有显著增加，会损坏患者抗凝、纤溶机制，患者治疗前须经临床检测，用以诊断病情及发展情况，其中常规凝血检验较为常用，但凝血发生为动态变化，检验不能反映整个过程；血栓弹力图（thromboelastography，TEG）动态反映凝血和纤溶全过程，但不能分析成分，且要求样本具有较高稳定性。常规凝血检测与TEG结合，能否为CKD患者的凝血状态评价提供更可靠依据？本文分析了TEG和常规凝血检验在CKD中的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组时间为2019年1月～8月，研究对象是我院确诊CKD的患者107例。按照K/DOQI指南的分期标准，具体分为：①a组，GFR≥60 ml/(min·1.73m2)，29人，男19，女10，年龄30～81(68.67±9.10)岁。②b组，GFR30～59ml/(min·1.73m2)，20人，男性10，女10，年龄35～78(70.50±7.24)岁。③c组，GFR15～29 ml/(min·1.73m2)，12人，男性5 例，女性7例，平均年龄39～79(74.50±9.24)岁。④d组，GFR＜15 ml/(min·1.73m2)，47人，男24，女性23，平均年龄37～85(76.67±13.45)岁。

1.2 方法

对所有CKD患者进行常规凝血检查（sysmex-CA7000sysmex-CS5100全自动血凝仪）和TEG（CFMS血栓弹力图分析仪）检测。

1.3 观察指标

1.4 统计学方式

数据分析软件为SPSS 23.0，x2检验、t检验、Pearson相关分析被用于处理计数资料、计量资料和相关性。P＜0.05提示有统计学差异。

2 结 果

2.1 分析两组检验与肾功能的相关性

在GFR与常规凝血检验、TEG指标的相关性分析中，与GFR负相关的是D-Dimer值，与 eGFR正相关的指标为R、K；P值均＜0.05。提示CKD患者肾功能越好，高凝状态越轻，即临床干预肾功能受损的患者，要重视凝血状态。详见表1。

2.2 CKD与常规凝血检验

关于TT、APTT、PT、 INR、D-Dimer各项指标，组间差异无统计学意义(P＞0.05)。d组的Fib值较a组的明显升高(P＜0.05)，比较d组和a组的D-Dimer值，后者显著增加。换言之，CKD5期患者大多数可能存在高凝状态。……