婴儿先天性晕痣1 例报道

郭 涛，顾安康，张秀君，石 晶

（天津市中医药研究院附属医院皮肤科1，病理科2，天津 300120）

1 临床资料

患儿长某，男，2 个月，因“右侧额部白斑2 个月”于2017 年1 月17 日就诊天津市中医药研究院附属医院皮肤科。家长陈述患儿出生时体健，右侧额部出现黑褐色丘疹，周围隐约白斑，随患儿长大，白斑清晰，面积渐增大。查体：各系统检查常均未见异。既往体健，无白癜风家族史。实验室检查：血、尿、便常规，肝肾功能。反射式共聚焦显微镜（皮肤CT）示：皮损中央基底层及真皮内可见大量痣细胞团块，真皮乳头及浅层血管周围可见不等量炎细胞浸润；周围浅色斑区基底层色素中重度减少，基底细胞色素环缺少（图1）。皮肤科专科检查情况：右侧额部黑褐色绿豆大小斑丘疹，周围出现花生米大小白斑，边界清楚（图2），诊断为“先天性晕痣（congenial halo nevus，CHN）”。治疗：局部外用0.03%他克莫司乳膏，使用数月未有明显疗效；后期随访，患儿于1年前将CHN 的色素痣行手术切除，白斑消失，留有不明显瘢痕，现仍在随访中。

图1 晕痣中央皮损反射式共聚焦显微镜表现

图2 发病2 月临床表现

2 讨论

晕痣（halo nevus，HN）又称离心性后天性白斑，Sutton 痣，其典型的皮损为原有的色素痣周围出现环形的色素脱色斑，是一种细胞毒T 细胞为主要效应细胞，多种细胞参与的色素脱失性疾病[1]。HN 发病率为1%，无性别差异，多发于平均年龄15 岁的儿童，HN 可以在身体的任何部位出现，但最常见于躯干[2]，临床中出现于头面部较少见，婴儿出生时伴有晕痣报道更为罕见。HN 的病因病机尚在研究中，认为是通过细胞毒性T 细胞或IgM 自身抗体的免疫反应破坏黑素细胞[3]。……