胃食管结合部腺癌牙龈转移1例报道

苏培培，刘飞，孙萍

(河南大学第一附属医院 肿瘤科，河南 开封 475000)

口腔转移癌极其少见，约占所有口腔恶性肿瘤的1%[1]，因与口腔其他病变类似，如化脓性肉芽肿、牙龈息肉、血管瘤、周围纤维瘤等，临床诊断具有挑战性。转移到口腔的原发肿瘤最常来源于肺、乳腺和肾等器官，一经发现口腔转移，提示原发肿瘤远处扩散，预后不佳，生存期较短。现报道由胃食管结合部腺癌转移至牙龈的1例患者的病历资料，为临床工作提供参考。

1 病历资料

1.1 病史患者，男，75岁，2019年10月8日因“上颌前牙区牙龈肿物1月余”就诊于河南大学第一附属医院。患者无明显诱因发现右上颌前牙区牙龈肿物，大小约2.5 cm×1.0 cm，表面黏膜呈暗红色，刷牙时有少量出血，不伴疼痛、麻木，不伴进食后肿胀，不伴全身发热等不适症状。2019年10月10日于河南大学第一附属医院口腔科行“上颌前牙区牙龈瘤切除术+牙龈翻瓣术+刮治术”。术后病理及免疫组化示：CDX-2(+)、CK7(+)、CK20(-)、CK8/18(+)、CK5/6(-)、P63(-)、TTF-1(-)、Ki-67(60%+)。右上颌牙龈常规病理结合免疫组化(图1)提示：符合腺癌，中分化，建议排除消化道肿瘤转移。术后2周再次发现上颌前牙区牙龈处见一约1.5 cm×1.0 cm×0.5 cm大小的肿物，颜色暗红，为求进一步治疗入河南大学第一附属医院。既往体健。父亲生前患前列腺癌，母亲生前患乳腺癌。否认家族传染病病史。

1.2 查体神志清，精神好，营养良好，正常面容，全身浅表淋巴结未触及肿大。颌面部对称，张口度正常，开口型向下，上颌前牙区牙龈处见一约1.5 cm×1.0 cm×0.5 cm大小的肿物，表面黏膜层暗红色。口唇颜色正常，口腔黏膜湿润，口腔卫生状况较差，16、17、27残根，37、38、47缺失，唾液腺体大小正常，唾液分泌量正常，未触及明显导管结石。……