全可吸收人工韧带的制备与功能性评价

黄云帆，林 婧，谢晓静，卢 俊，劳继红，王 璐

(东华大学 a. 纺织学院；b. 纺织面料技术教育部重点实验室，上海 201620)

前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)是膝关节内重要的韧带结构，其主要功能是防止股骨后移或胫骨过度前移，维持膝关节稳定并协助控制膝关节旋转和侧方运动[1]。据报道[2-3]，美国每年有20万例前交叉韧带损伤病例，且由于关节内滑膜液的存在以及ACL本身的低血管化，其损伤时无法形成血凝块，因而难以发生内源性愈合，需要手术介入治疗。目前，临床使用最广泛的治疗方法为自体移植、同种异体移植以及人工韧带重建。然而，自体移植受供体部位并发症与来源的限制，同种异体移植面临免疫排斥、疾病传播的风险[1-2, 4-6]。而人工韧带的临床应用更为广泛，且其需求日益增加。

人工韧带在20世纪七八十年代开始出现并逐步兴起[6]，其第一代产品包括原材料为聚四氟乙烯的Gore-Tex韧带，原材料为聚丙烯的Polyflex韧带，以及以碳纤维为基材的Proplast韧带，但这些产品因植入人体后出现关节腔周围组织发育不良、并发症高等问题而逐步退出市场。随后Dacron、Pro-Flex和Kennedy等人工韧带面世，其短期疗效较佳，但中远期组织无法向内生长且滑膜异物反应严重[7]。目前，临床受用最广泛的人工韧带是法国的LARS人工韧带，其强度较高，并且其经编结构赋予韧带织物以一定的孔隙率，可促进细胞的生长[8]，短中期修复效果良好，但长期随访结果表明，LARS人工韧带所使用的不可吸收聚酯材料长期存在于膝关节内，材料与骨界面、材料与材料之间磨损产生的碎屑将引发关节炎等疾病，并且LARS人工韧带在服役期持续的高强度对新生组织存在应力遮挡效应，而且无法诱导再生形成完整的自体韧带[9-11]。……