枸橼酸铁治疗慢性肾脏病高磷血症疗效及安全性的Meta分析

王珊珊 温童 张欣洲

518000 深圳，暨南大学第二临床医学院

近二十年来，慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)的患病人数在世界范围内不断增加。据统计全球成年人CKD患病率高达8%～16%，中国的CKD患病率为10.8%。目前CKD已成为日益严重的公共卫生问题，给公共健康资源带来了沉重负担[1-2]。目前认为，高磷血症是CKD患者心血管事件和死亡的独立危险因素[3]，同时磷代谢紊乱亦是慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder，CKD-MBD)的中心环节。CKD-MBD的起始、进展和恶化均与磷代谢障碍密切相关。因此，血磷管理已成为改善CKD 患者预后的一个重要环节。2012年国际透析预后与实践模式研究显示，我国血液透析患者的高磷血症患病率为57.4%，腹膜透析患者的高磷血症患病率为47.4%，而血磷控制的达标率只有38.5%。因此，目前亟须寻找新的有效治疗措施来迎接这一项巨大的挑战[4]。枸橼酸铁是一种新型含铁磷结合剂。多项临床研究表明枸橼酸铁可有效降低CKD高磷血症患者的血磷水平，且对比其他非含钙磷结合剂，其拥有升高血红蛋白及补充铁储备的优势，可同时改善CKD患者的缺铁性贫血，降低患者对静脉注射铁剂和红细胞生成素刺激剂(erythropoietin-stimulating agents，ESAs)的需求[5-7]。然而，亦有研究显示，对比其他磷结合剂，枸橼酸铁的降磷作用并无优势甚至不如前者[8-10]。目前枸橼酸铁已在多个国家获批用于治疗CKD透析患者高磷血症，但在我国尚未获批上市。本研究通过Meta分析的方法系统评价枸橼酸铁治疗高磷血症的疗效及安全性。

资料与方法

一、文献纳入标准

纳入标准：(1)截止检索日期国内外已发表的关于枸橼酸铁治疗CKD高磷血症的疗效和安全性的随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)文献，无论是否采用盲法；……