乳腺导管内癌MRI 动态增强特征与病理分级的相关性分析

周健 张曦 何妮 李姣 伍尧泮 许达生

乳腺导管内癌（ductal carcinoma-in-situ，DCIS），也称为管内癌或原位癌，指起源于乳腺末梢导管小叶单位的癌细胞克隆样增生并在乳腺导管管腔内聚集，是未侵犯管壁基底膜和周围间质的非浸润性乳腺癌［1］。DCIS 作为一种癌前病变，有进一步发展为浸润性癌的可能，不同组织学类型的DCIS 的生物学行为明显不同，有的可以长期保持原位癌状态，有的则可发展为浸润性癌，约25%～50% DCIS 病例可能进展为浸润性癌［2］。

目前被世界公认的DCIS 分类方法是根据乳腺导管内癌的核分级进行分类，乳腺导管内癌按细胞核形态分为低、中、高三个核级别［3］。有研究显示DCIS 的组织学分级是其预后一个重要因素［4］。Prasad 等［5］研究提示，高核级别乳腺导管内癌侵袭能力强，易向间质浸润，也易发生淋巴结转移。目前MRI 对乳腺浸润性癌诊断敏感性较高，相对于浸润性乳腺癌而言，MRI 对DCIS 的诊断方面尚无统一标准［6-11］。本文回顾性分析62 例DCIS的MRI 动态增强特征，并进一步分析其与病理分级的相关性，以提高乳腺DCIS 诊断的准确性，指导临床制定合理的个体化治疗方案。

资料与方法

1.一般资料

搜集中山大学肿瘤防治中心2016 年2 月～2019 年2 月，术前行MRI 动态增强检查，经大体标本术后病理证实的DCIS 患者62 例。均为女性，平均46 岁（24～72 岁）。59 例患者表现为乳房扪及肿块，其中伴3 例乳头溢液、2 例乳房胀痛、2 例Paget’s 病就诊。1 例以单纯乳头溢液伴乳头Paget’s病就诊。1 例因钼靶检查发现钙化行MRI 进一步评估。1 例表现为乳头内缩、乳房胀痛就诊。1 例既往有乳腺癌病史，1 例既往有乳腺纤维腺瘤病史。……