中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果

洪冬英

（上海市黄浦区顺昌医院，上海 200025）

现阶段，临床中针对椎动脉型颈椎病的治疗最常见的是非手术手段。其中，中医针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的效果得到了显著的效果，通过针灸帮助患者舒经通络、调节气血，推拿帮助患者改善神经功能，加快组织损伤的有效修复。本文通过对86例患者进行研究，分析中医针灸联合推拿手法的临床疗效。现作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019年2月～2020年02月收治的86例椎动脉型颈椎病患者通过抽签平均分为观察组43例，对照组43例。两组基础资料如表1所示。

表1 两组患者基础资料对比（±s）

表1 两组患者基础资料对比（±s）

组别 性别 平均年龄 平均病程男女观察组（43） 24 19 56.8±3.6 11.1±2.2对照组（43） 23 20 56.5±3.8 10.9±2.4

1.2 方法

对照组患者采用常规中医针灸疗法，具体操作如下：帮助患者采取正确舒适的卧位，并指导患者保持心态的平稳。采取平补平泄针灸基本手法，进针穴位主要包括百会、夹脊、四神聪、完骨、风池、天柱等穴位；各穴位留针25 min。然后，实施项六针，帮助患者仰卧于治疗床，在患者颈部双侧夹脊、风池、天柱穴采取一次性针灸针施针，进行局部消毒，共六针，采用穴位针刺法，三处穴均刺入约1寸，风池穴斜刺、夹脊穴直刺、天柱穴直刺。针灸采用电针治疗泄，穴位得气后进行，根据患者耐受情况调节连续波频率强度，一般为60次/min，通电时间保持15 min。一天一次，两周一疗程，连续治疗2疗程，中间间隔时间为2天。

观察组在对照组针灸治疗的基础上，采用推拿治疗，具体操作为：推拿手法采用拿、揉、推等基本手法，指导患者取端坐位，放松颈肩背部肌肉。患者头颈给予拖拉牵引、旋转复位，头部左右旋转，注意动作缓慢；然后，采用三步推拿法：第一步，运用食指和拇指揉按患者颈臂穴，根据患者耐受程度施力，频率保持每分钟70次左右，按揉方向向下、向内，与椎动脉起始段对应；第二步，取患者两侧夹脊，运用一指禅屈拇指指推的手法，作用力在后关节，频率为每分钟100次左右；第三步，取患者风池穴，按压推动，按压频率为每分钟90次左右。每一步推拿持续时间为10 min。完成后，给予患者5 min放松推拿。一天一次，两周为一疗程，连续治疗30天，每个疗程间隔时间为2天。

1.3 观察指标与评价标准

疗效：显效：所有的临床症状均消失，患者的颈部及肢体功能恢复正常；有效：各项临床症状呈现出明显好转，患者的颈部及肢体功能改善显著；无效：临床症状及各项功能都未发生明显的好转迹象。

患者治疗前后两组之间，以及各组组内血流动力学各项指标进行对比。

1.4 统计学方法

运用SPSS 21.0分析，计量资料（±s)，t检验，计数资料[n（%）]，行x2检验，P值分析差异的统计学意义，高于0.05表示没有统计学意义，反之则表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗总有效率

治疗后，观察组治疗总有效率为95.35%（41/43），对照组治疗总有效率为74.42%（32/43），前者明显高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 对比两组患者治疗前后血流动力学相关指标

治疗前，两组患者血流动力学相关指标对比差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者治疗前后血流动力学相关指标（±s)

表3 两组患者治疗前后血流动力学相关指标（±s)

注：*P为治疗后组间对比；a为治疗前与观察组对比，P＞0.05;b为治疗前组内对比，P＞0.05。

组别 收缩期峰值血流（cm/s） 血管搏动指数 平均血流速度（cm/s） 阻力指数观察组（43） 治疗前 51.58±3.25b 1.31±0.28b 21.18±2.07b 0.78±0.17b治疗后 63.58±2.84 0.72±0.21 27.62±2.01 0.53±0.09对照组（43） 治疗前 51.36±3.35ab 1.32±0.29ab 20.84±2.06ab 0.76±0.28ab治疗后 55.36±3.16 1.02±0.14 22.53±1.68 0.64±0.18*P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

椎动脉型颈椎病较为多见，其发病原因主要由于机械性或动力性因素，造成患者椎动脉受压迫刺激，导致患者的颈椎部位血管狭窄，进而造成患者椎-基底动脉供血不足。从中医角度上讲，可以将椎动脉型颈椎病纳入到“头痛眩晕”等范畴中，认为其病因主要由于患者肾虚相关，病症表现主要由气血不足、肝肾亏虚，过度劳损等。同时，机体遭受到风寒湿的侵入后，会向机体内经络以及关节中流注，进而导致机体发生营卫阻滞的情况，而后不通。因此，从中医角度分析，椎动脉颈椎病主要病机是由于患者头颈部静脉存在运行不畅的情况，导致脑失所养。

现阶段，临床中针对椎动脉型颈椎病治疗主要采取非手术方式，其中中医针灸推拿治疗具有良好效果。中医针灸治疗能够有效刺激患者穴位，促使其穴位疏通，促进头颈部血管的扩张，保证血液循环的通畅性，从而改善患者头颈部缺血缺氧的情况，缓解患者头通眩晕等不适。同时，针灸治疗还具有见效快、对患者伤害较小等优势。推拿手法治疗能够帮助患者有效放松头颈肩部肌肉神经，调节机体功能，使患者的临床症状得到有效的改善，提高患者生活质量。

本次研究中，采用中医针灸联合推拿治疗的观察组患者在治疗总有效率、血流动力学相关指标、生活质量评分等各方面均优于单一中医针灸治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，中医针灸联合推拿治疗能够有效改善患者症状，提高患者生活质量。

综上所述，中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床效果良好，值得在临床中推广应用。