小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床探讨

田祥余

（陕西省商洛市镇安县西口回族镇中心卫生院普外科，陕西 商洛 711504）

随着我国医学水平的不断发展，一些微型创口手术被逐步应用于临床治疗中，小切口阑尾切除手术作为新型的微型创口手术，手术痛苦小，对病人身体创伤小，并发症发病率低是最显著的特点。本文选取了我院治疗的168例急性阑尾炎患者168例患者展开探究，成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2018年12月治疗的168例急性阑尾炎患者，将急性阑尾炎患者随机分为对照组和观察组，各84例。观察组男40例，女44例，年龄18～83岁，平均（63.12±21.89）岁，病程4～43小时，平均（35.71±5.99）小时；对照组男42例，女42例，年龄17～81岁，平均（62.12±21.43）岁，病程3～45小时，平均（36.21±6.32）小时；两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组采用小切口阑尾切除术治疗，而对照组则采用开腹手术治疗。

开腹手术：调整至合适体位后，常规铺设消毒方巾，快速建立静脉通路。硬膜外麻醉满意后，以压痛位置为中心作长约4～6 cm切口，逐层切开皮肤及皮下组织，固定好腹膜后定位准确结肠、病变阑尾区域，切除病灶，对阑尾根部进行结扎，以0号肠线对阑尾根部进行缝合。

小切口阑尾切除术：与常规手术采取相同的麻醉方法并利用麦氏按压寻找合适的手术切口，切口长度一般为2～3 cm，并且利用与常规手术相同的腹腔情况进行探查[2]。手术中需要将患者的阑尾去除并同时进行血管结扎，切除后使用常规方法进行缝合与引流。

1.3 观察指标

对比两组手术相关指标差异，如切口长度、术中出血量、胃肠道功能恢复等；对比两组术后并发症发病率=肠梗阻+切口感染+尿路感染+切口裂开/总数*100%[3]。

1.4 统计学方法

临床资料和研究结果采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以平均数±标准差表示，并且采用t值检验，计数资料用构成比表示，组间比较分别采用t检验和x2检验，其统计学意义以显著差异P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组术后并发症发病率

观察组的术后并发症发病率为4.76%，对照组的术后并发症率为14.28%，统计学差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后并发症发病率比较（n，%）

2.2 观察组与对照组的手术相关指标对比

观察组切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，肠胃道功能恢复时间、住院时间短于对照组，统计学差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术相关指标对比（±s）

表2 两组手术相关指标对比（±s）

组别 例数 切口长度（cm） 术中出血量（mL） 肠胃道功能恢复时间（d） 住院时间（d）观察组 84 2.32±0.22 28.14±2.01 22.32±1.98 2.77±1.50对照组 84 4.75±1.35 40.26±1.45 38.12±2.17 5.71±1.11 t 16.28 44.819 49.30 14.44 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

急性阑尾炎患者的发病年龄并不固定，在各个年龄段都有病例，并且发病率也处于较高水平。患者的症状以反跳痛、压痛等为主，且一般都发生在右腹部下侧。临床治疗急性阑尾炎以开腹为主，该传统方法对患者的腹壁、腹腔的创伤较大，并且术后的康复时间较长。不仅如此，对于年老患者而言，尤其是同时患有高血糖、高血压等病症的患者来说，治疗难度更大，腹腔镜的手术方式无法适应所有的急性阑尾炎患者。

如若急性阑尾炎患者采用小切口阑尾切除术治疗，切口小，对腹腔、腹壁的创伤更小等优势可以很好地适应绝大多数的患者，其次术后的并发症发病率较低也是该治疗法的显著优势之一[3]。除此之外，手术期间由于切开、缝合的时间更短，随之导致患者在手术中止血时间较低，并且避免大创口，也对患者的生命体征稳定性作保障[4]。本文对所选急性阑尾炎患者分别进行传统手术与小切口阑尾切除术，其结果显示在小切口阑尾切除术治疗下，患者的并发症发生率较低，尤其是在降低肠梗阻、切口感染、尿路感染等并发症中效果十分明显，同时由于对患者的创口更小，因此肠胃道所受到的刺激也更小，能够在术后更快的恢复肠胃道功能，缩短住院时间[5]。

综上所述，急性阑尾炎手术患者采用小切口阑尾切除术的治疗效果更明显，并且能够适应绝大多数的急性阑尾炎患者，多数患者的治疗体验良好，值得临床应用。