针对性护理对糖尿病足患者治疗依从性及足部自护能力的影响

白 丽

（山西医科大学第一医院，山西 太原 030001）

糖尿病足是糖尿病较为常见且病情相对严重的一种并发症，指的是糖尿病下肢远端神经异常及外周血管不同程度病变造成的足部溃疡、感染及深层组织损伤。糖尿病足是导致患者截肢的主要因素，5～10%的糖尿病患者伴有足部溃疡。大部分糖尿病患者发生10年后出现糖尿病足，具有较高的致残率，使得患者社会家庭经济负担增加[1]。糖尿病患者按照医嘱实施自我护理，有助于患者自我护理依从性提高。本次研究主要针对糖尿病足患者实施针对性护理的效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所选26例研究对象均为2019年1月～2020年1月本院接收的糖尿病足患者，以随机数字表法为基准分组，对照组（13例）中，男8例，女5例；年龄55～70岁，平均（62.34±2.31）岁；观察组（13例）中，男9例，女4例；年龄55～68岁，平均（62.29±2.27）岁；一般资料方面，包括年龄、性别等，两组比较，差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。经医院伦理委员会批准。纳入标准[2]：自愿签署书面同意书；沟通、表达能力正常；排除标准：具有精神疾病史；存在器官功能不全；意识模糊；妊娠及哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组：常规护理方法。具体如下：明确高危险因素，同时协助患者将高危因素排除。讲解糖尿病足有关知识，对患者足部护理进行指导。叮嘱患者戒烟、戒酒，定期对血糖水平进行监测，使其在正常取值内等。

观察组：针对性护理方法。详情如下：①入院指导。自患者入院开始，要求专业护理人员综合评估糖尿病依从性、足病状况及足部自我护理能力等，指导患者进行常规检查，同时以检查结果为依据制定相应的护理方案[3]。②心理调节。因为糖尿病足患病时间较长，长期因为疾病作用，使得患者出现郁闷、恐惧、烦躁等方面情绪。所以，护理人员应多关心、安慰患者，交流过程中，对患者情绪变化密切观察，并对深呼吸进行指导，播放舒缓音乐，利用各种各样方法缓解患者内心压力，使其不良心态改善。③足部健康教育宣传。首先，将足部卫生保健宣传工作做好，并对其泡脚方式进行指导。譬如：泡脚时间约20分钟，水温约37℃。结束泡脚后，利用毛巾对脚趾间进行擦拭，并对创口是否出血、渗液进行观察。其次，严格检查足部状况，包括肿胀、皮肤皲裂、溃疡、干燥、损伤及颜色等[4]。④控制血糖。糖尿病足患者足部溃疡程度与血糖控制程度存在紧密联系，因此护理人员需要定期对血糖进行检测，以血糖水平为依据对胰岛素使用量、降糖药物等进行调整，并为患者讲解按照医嘱服药的重要性，确保患者用药正确，严禁血糖异常搏动。⑤饮食指导。以患者年龄、血糖及体重为依据制定饮食方案，确保饮食合理，定时定量每餐，早餐、中餐及晚餐热量分别是20%、40%、40%，食谱制定过程中，增加蛋白质、纤维素和维生素含量丰富的食物摄入量，与此同时，对含糖食物和含有脂肪的食物摄入量严格控制，增加蔬菜、水果摄入量，禁止吸烟、饮酒，多喝水，帮助患者养成良好的饮食习惯。⑥足部皮肤干预。因为神经损伤导致汗液分泌性降低，进而导致患者足部皮肤发生干燥及裂伤状况，对于病情严重者，可能发生感染现象。在此过程中，予以皮肤护理霜，按摩足，但是在此期间需要注意的一个问题是禁止在足趾间或者溃疡创口位置涂抹皮肤护理霜。

1.3 观察指标

准确记录所有患者治疗依从性及足部自护知晓程度评分，分值越高，表示治疗依从性及足部自护知晓程度越好。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS 21.0处理研究数据，计量资料以（±s）表示，接受t检验；计数资料以率（%）表示，接受x2检验；两组对比，差异明显（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组依从性评分对比

依从性评分方面，护理前，对照组是（37.94±6.50）分，观察组是（38.03±6.92）分，两组比较，差异较小（t=0.034；P=0.973）；护理后，对照组是（43.64±6.02）分，观察组是（59.26±5.27）分，观察组比对照组高，差异明显（t=7.039；P=0.000）。

2.2 足部自护知晓评分

两组护理前足部自护知晓评分比较，未见明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组比对照组高，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组足部自护知晓评分比较（±s，分）

表1 两组足部自护知晓评分比较（±s，分）

分组 例数 护理前 护理后对照组 13 11.81±2.86 16.25±1.84观察组 13 12.02±2.83 24.31±2.07 t 0.188 10.493 P 0.852 0.000

3 讨 论

经调查研究发现[5]，糖尿病足患病率约是6～11%，具有足部坏疽、感染及溃疡等临床症状，使得患者心理压力、生理压力增加。因此，糖尿病足治疗及康复过程中，护理工作的开展特别重要。针对性护理是一种全新的护理方法，其主要根据患者心理需求、生理需求及临床需求开展的护理方法。本次研究中，主要为糖尿病足患者提供心理调节、饮食干预、足部皮肤护理、足部健康教育宣传等方法，以此提高护理满意度。健康知识讲解期间，对患者足部自我护理及检测方法进行指导，并将高危因素排除，定期对患者血糖监测方法进行指导，防止病情加重[6]。所以，护理人员需要叮嘱患者戒烟戒酒，防止血管痉挛，使得足部缺血症状加重。研究结果显示，依从性评分和足部自护知晓评分方面，护理前，两组比较，差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组均比对照组高，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，通过实施针对性护理方法，有助于患者治疗依从性提高。

综上所述，针对性护理在糖尿病足患者护理中应用效果明显，不仅可以提高治疗依从性，而且有助于患者足部自护能力增强，值得临床进一步采纳与推广。