临床护理路径在腹腔镜子宫肌瘤切除患者中的临床应用分析

袁亭芬，何燕梨，叶素华，许志华

（中山市黄圃人民医院妇科，广东 中山 528429）

近年来，子宫肌瘤发病率呈现明显的上升态势，腹腔镜手术是当前首选手术方式，预后相对较好[1-2]。患者围手术期往往会产生恐惧、焦虑及手术应激反应，对手术效果产生极为不良的影响，不利于健康恢复[3-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2020年5月行腹腔镜子宫肌瘤切除56例患者，均经组织病理学检查确诊，符合腹腔镜子宫肌瘤切除指征，排除合并心肝肾功能不全、无法配合治疗护理等，在医院伦理委员会审批后开展研究。随机分为观察组（n=28例）和对照组（n=28例）。观察组：年龄29～58岁，平均（36.72±5.95）岁；子宫肌瘤直径3.5～12.5 mm，平均（7.16±1.85）mm。对照组：年龄29～58岁，平均（36.69±6.08）岁；子宫肌瘤直径3～12 mm，平均（7.12±1.94）mm。两组患者基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者予以常规护理。观察组实施临床护理路径模式：①成立临床护理路径小组，由科主任、护士长共同制定临床护理路径；②入院护理：帮助患者熟悉环境、掌握疾病知识，及时解答疑惑、帮助树立信心，协助体位管理、管道护理，及时处理并发症；③术后护理：第1～2 d：指导合理饮食、早期下床运动，进行疼痛、心理干预；第3～5 d：适当增加运动强度，做好出院相关准备；④出院：行出院健康教育，指导相关注意事项，告知复查时间、随诊电话。

1.3 观察指标

比较两组患者术后应激反应指标、心理状态评分以及出院时护理满意情况之间的差异。

1.4 统计学方法

运用SPSS 17.0行t或x2检验分析，统计学意义以P＜0.05确定。

2 结 果

2.1 术后应激反应指标比较

和对照组相比，观察组患者护理后术后应激反应指标水平皆更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 术后应激反应指标比较（±s）

表1 术后应激反应指标比较（±s）

组别 n HR（次/min） MAP（KPa） 皮质醇（ng/L） E（ng/L） NE（ng/L）观察组 28 78.59±2.15 11.48±0.63 116.82±10.46 115.47±12.36 248.17±20.55对照组 28 82.54±3.06 13.32±0.71 130.57±13.52 129.83±13.78 278.96±23.48 t-5.589 10.257 4.256 4.105 5.222 P-＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 心理状态评分比较

和对照组相比，观察组患者护理后的HAMD与HAMA评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 心理状态评分比较（±s）

表2 心理状态评分比较（±s）

组别 例数 HAMD评分 HAMA评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 28 24.12±4.47 14.16±3.18 21.64±4.15 11.58±2.51对照组 28 23.83±4.28 18.54±4.21 21.58±4.07 13.72±2.93 t - 0.248 4.393 0.055 2.935 P - 0.805 ＜0.001 0.957 0.005

2.3 出院时护理满意度比较

和对照组相比，观察组护理满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 出院时护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

子宫肌瘤是临床上颇为常见的疾病之一，表现腹部肿块、月经异常、排尿困难等症状，给女性的生殖健康与生活质量造成严重影响[4]。腹腔镜手术切除容易出现明显应激反应，给预后和康复造成不利影响[5]。

研究结果显示，观察组患者术后应激反应指标水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05），临床护理路径是近年来兴起的一种新型护理模式，对标对表规范实施，为患者提供优质、高效、针对性强的护理服务，从而有利于大幅改善腹腔镜子宫肌瘤切除患者护理后的应激状态，更有助于患者健康的恢复。同时，观察组患者护理后的HAMD与HAMA评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05），充分显示临床护理路径在改善患者心理状态上的优越性，通过闭环式的健康教育、心理干预、生活护理，更有利于缓解焦虑、抑郁、恐惧等不良心理状态[6]，这对于提高患者的获得感、幸福感有着重要的意义。另外，观察组护理满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步说明临床护理路径更加符合患者及家属对于现代护理服务的需求，满意度更高，值得推广应用。