综合护理对性功能障碍患者心理状态以及生命质量的干预效果观察

张桂馨，苏云艳，袁月嫦

（东莞东华医院松山湖院区泌尿外科，广东 东莞 523000）

性功能障碍是一个复杂的生理过程，绝大多数性功能障碍患者无器质性病变，主要致病原因在于心理因素[1]。鉴于心理因素在性功能障碍发生、发展中扮演的角色，在治疗过程中予以良好的护理干预尤为重要。综合护理是现代医学模式下衍生出来的护理模式，以护理程序为核心，将护理措施系统化、结构化、步骤化，以为患者提供优质服务[2]。将该护理模式应用于此类患者护理中收效如何目前很少有研究涉及，故本次研究围绕综合护理对性功能障碍患者心理状态以及生命质量的干预效果展开分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取东莞东华医院松山湖院区泌尿外科2016年1月～2019年12月收入的80例性功能障碍患者，利用随机数字表法进行分组，各40例。对照组中男20例、女20例；年龄32岁～52岁，平均（38.74±3.33）岁。对照组中男22例、女18例；年龄30岁～51岁，平均（38.69±3.21）岁。纳入标准：（1）符合美国精神病学会发布的第五版《精神疾病诊断与统计手册》[3]中性功能障碍诊断标准且均为心理性性功能障碍者；（2）认知功能良好，能够配合此次研究者；（3）患者如实知晓本研究方案内容并自愿参与。排除标准：（1）已经被确诊为器质性性功能障碍或者是存在严重认知功能障碍、无法交流者；（2）预期无法顺利完成此次研究者。两组患者一般资料间差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），可分组对比。本研究已经通过医学伦理委员会批准。

1.2 方法

两组均给予为期1个月的临床护理，随访2个月。

对照组采取常规护理，由护理人员进行性知识的宣教工作，促使患者树立正确的性观念。耐心与患者交流，了解其精神压力源，提供必要的情感支持与心理疏导。遵医嘱接受物理治疗、药物治疗。

观察组采取综合护理：（1）组建护理小组。任命1名高年资护师为组长，抽调8名护师或者是护士作为组员组建护理小组。护理前开展同质性培训并接受考核。（2）实施综合护理。①心理疗法。由于心理因素在心功能障碍中扮演着重要的角色，所以护理小组充分结合患者实际情况，给予其相应的心理疗法。对于性生活存在强烈抵触情绪的患者实施系统脱敏疗法，将主动进行性生活与抵触性生活导致的家庭破裂进行对比，促使患者在恐惧家庭破裂之下战胜对性生活的抵触，以克服心理因素引起的性功能障碍。灵活运用性感集中疗法，强调夫妻共同参与，通过爱抚而触发对方机体感受，提高性欲望，巩固性功能障碍治疗取得的疗效。认知行为疗法。护理小组在与患者交流过程中通过讲事实、摆道理、布置作业等方式来促使患者转变错误的思想认知，确立正确的信念，形成关于性的正性思维以对抗不正确的信念以及错误的思维观念。②物理治疗的护理。在进行物理治疗前向性功能障碍患者强调物理治疗的重要意义，以通俗易懂的语言将腹部肌肉锻炼、盆底肌肉锻炼、大腿肌肉锻炼在性生活中发挥的重要作用明确告知，明确阐释物理治疗的最终目的，即：有意识的形成条件反射、自主控制盆底肌肉，更好的提高性兴奋程度以及持续性。根据患者性别分别安排其接受电刺激治疗、生物反馈疗法（放松训练、Kegel锻炼、性高潮肌肉感觉训练、局部刺激训练），对于担忧效果不佳或者是短时间内未见效的患者告知不必担忧，个体因素会导致部分患者短期内效果不佳，但只要主动配合医务人员持之以恒的坚持治疗就一定能够收获预期效果，打消患者存在的顾虑。③用药指导。在患者用药治疗期间主动与患者交流，询问其是否存在不适感受，详细告知各种药物潜在的不良反应以及处理措施，消除患者存在的恐惧感，避免随意增减药物或者是中断治疗的情形发生。④生活指导。制定科学的作息时间安排，制定适宜的食谱，督促其开展适度的体育锻炼以增强体质，调理机体亚健康状态。合并慢性病的患者更是需要严格控制高胆固醇、高热量食物摄入量。以往有吸烟、酗酒恶习的患者敦促戒烟戒酒，无法短时间内戒除者在护理小组监督下采取逐步减少饮酒量以及吸烟支数的方式改正陋习。

1.3 观察指标

（1）性功能障碍评分：于护理前、随访2个月时利用亚利桑那性体验量表（男性版本/女性版本）[4]评定，分值5分～30分，得分越高性功能障碍越明显。

（2）焦虑评分：于护理前、随访2个月时利用焦虑自评量表[5]测定，以50分为界值，分值越高症状越明显。

（3）抑郁评分：于护理前、随访2个月时利用抑郁自评量表[6]测定，以53分为界值，分值越高症状越明显。

（4）生命质量评分：于护理前、随访2个月时利用生活质量评定量表[7]测定，总分140分，分值越高生命质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间以独立t检验，组内以配对t检验，计数资料采用率（%）表示，以x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前、随访2个月时性功能障碍评分、生命质量评分比较

护理前两组患者数值相当，随访2个月时性功能障碍评分均较护理前明显下降，生命质量评分较护理前明显提升且观察组各评分数值优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前、随访2个月时性功能障碍评分、生命质量评分比较（±s，分）

表1 两组护理前、随访2个月时性功能障碍评分、生命质量评分比较（±s，分）

组别 性功能障碍评分 t P 生命质量评分 t P护理前 随访2个月时 护理前 随访2个月时观察组（n=40） 25.00±2.00 12.50±2.50 21.258 0.000 70.50±5.50 117.00±10.00 49.987 0.000对照组（n=40） 25.50±2.50 15.00±2.00 15.647 0.000 70.00±5.00 105.50±11.50 37.642 0.000 t 0.543 5.247 - - 0.487 11.589 - -P 0.589 0.000 - - 0.632 0.000 - -

2.2 两组护理前、随访2个月时心理状态评分比较

护理前两组患者数值相当，随访2个月时均较护理前明显下降且观察组各评分数值小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前、随访2个月时心理状态评分比较（±s，分）

表2 两组护理前、随访2个月时心理状态评分比较（±s，分）

组别 焦虑评分 t P 抑郁评分 t P护理前 随访2个月时 护理前 随访2个月时观察组（n=40） 72.50±5.50 44.00±3.00 35.789 0.000 70.00±4.00 42.50±5.50 30.932 0.000对照组（n=40） 72.00±5.00 47.50±3.50 27.610 0.000 70.50±4.50 46.00±5.00 23.345 0.000 t 0.487 5.441 - - 0.543 6.578 - -P 0.632 0.000 - - 0.589 0.000 - -

3 讨 论

综合护理已经成为目前临床中十分常用的一种护理模式，该护理模式充分融合了责任制护理和小组护理的优点，能够最有效的利用现有人力资源以及医疗资源，为患者提供最适宜、最恰当的护理举措[8]。尽管综合护理在多种疾病护理中已经取得了良好的护理效果，但却并未有用于性功能障碍患者的护理，使得研究领域尚存在着一定的不足之处。本次研究发现，两组性功能障碍患者随访2个月时性功能障碍评分、心理状态评分、生命质量评分较护理前均得到了显著改善，即：性功能障碍评分、心理状态评分下降、生命质量评分提高，但观察组各数值却明显优于对照组，表明其所采用的护理方案取得的效果更佳，故在今后工作中具有重要的推广使用价值。

综上所述，综合护理有助于进一步改善性功能障碍患者存在的负性心理状态及生命质量，有利于缓解当前紧张的护患对立形势，值得推广使用。