急诊护理在重症颅脑损伤患者急救中的效果及对抢救中死亡率的影响分析

郑雪芹，俞 静，李 明

（中国人民解放军联勤保障部队第901医院急诊科，安徽 合肥 230001）

重症颅脑损伤对患者脑部的影响和外伤很大，具有较高危险性。通常，重度的颅脑损伤患者死亡率高，预后较差[1]。有些学者认为，早期治疗对颅脑损伤患者的存活和恢复很重要，因此需要采取及时有效的紧急治疗措施[2]。近年来，临床护理路径被广泛使用，让重症颅脑损伤患者的救治质量和救治时间得到了大幅度改善。本文从近年来我院就诊的重症颅脑损伤患者中选取86例，对照组43例患者采用常规急救护理，观察组的43例患者采用急诊护理，探究两组患者的急救效果和死亡率。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象从近年来我院就诊的重症颅脑损伤患者中选取86例。在对照组中，男23例，女20例，年龄25～76岁，平均（57.13±0.49）岁；观察组中，男21例，女22例，年龄25～76岁，平均（57.81±0.66）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者都根据医疗伦理，在医院伦理委员会批准的信息的同意书上签名。

1.2 方法

对照组43例患者采用常规急救护理。患者被送往抢救室进行抢救时，连接心电图，呼吸机等急救设备，并测量生命体征，密切监测其变化，做好院前急诊护理。

观察组的43例患者采用急诊护理。具体如下：①设立医院前治疗小组：由神经内科、影像科及检验科医生、急诊护士共同组成救助队。②优化院前抢救流程：收到120警报呼叫后，医疗人员5分钟内出诊，15分钟内到达，并在车内询问患者的详细情况。到达后，护理人员及时给患者做好生命体征的检测，在必要时给患者吸氧，进行心电监护。运输患者动作轻柔，密切监测病情状态的变化，电话安排医院的急诊室，做好相关检查的准备。③优化急诊绿色通道：开放“先抢救，后挂号”的绿色通道，确保抢救的及时性。急诊护士应事先在门口迎接医生，陪同患者进行相关检查，在抢救前做好准备，完成患者转运交接单及护理记录单。还要向患者及家属讲解手术治疗的相关风险，签署知情同意书。④心理护理的优化：护士向患者及其家属说明治疗的目的和方法，为消除患者的负面情绪，以良好的态度积极协助治疗提供鼓励和语言安慰。⑤优化饮食管理：根据患者自身状态制定个性化的饮食计划，保证低盐、高维生素的饮食，主张少量饮食，并指示患者按照医生的处方服用[3]。

1.3 观察指标

分析两组患者的急救效果和死亡率情况。急救效果包括救治时间、住院时间和急救费用。死亡率包括抢救中死亡和住院死亡，统计两组患者的总死亡率。

1.4 统计学方法

本文对观察组和对照组的重症颅脑损伤患者的急救效果和死亡率进行统计分析，研究结束后，在统计处理中使用SPSS 17.0软件，以95%作为信赖区域，表示利用率（%）计数数据。比较和分析使用卡方检验。以P＜0.05为前提，数据在统计上是有意义的。

2 结 果

2.1 死亡率比较

与对照组对比可知，观察组患者的死亡率比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见表1。

表1 两组患者抢救中死亡率对比[n（%）]

2.2 急救效果

与对照组对比可知，观察组患者的救治时间和住院时间比对照组短，差异有统计学意义（p＜0.05）。因此，观察组的急救效果优于对照组。具体数据详见表2。

表2 两组患者急救效果对比（±s）

表2 两组患者急救效果对比（±s）

住院时间（d）组别 救治时间（min）急救费用（元）对照组（n=43） 42.7±6.8 25.4±6.8 357.6±51.5观察组（n=43） 24.3±3.4 19.2±4.5 279.3±32.1 t 6.8792 4.7283 5.1824 P 0.0000 0.0000 0.0002

3 讨 论

颅脑损伤是各种各样的原因引起的常见临床外伤[4]。近年来，随着交通的持续发展和人们生活的改变，颅脑损伤的发生率明显增加。重症颅脑损伤创伤面积较大,累及范围更广,且往往伴随颅骨骨折,具有极高致死率及致残率[5]。因此，在重症颅脑损伤的治疗中，有必要采取有效的对策，尽可能缩短应急处理时间[6]。这样可以有效改善患者的生存率，减少不可逆的颅脑损伤。根据临床观察，急诊护理路径是一种高效的护理模式，将护理措施程序及标准化，将各种护理阶段分类及整合，呈现阶梯式推进[7]。急诊护理贯穿整个治疗过程。通过本文的研究表明，急诊护理在重症颅脑损伤患者的急救中可提高患者的存活率，减少患者的救治时间和住院时间。

综上所述，急诊护理在重症颅脑损伤患者急救中的效果显著，且能降低患者在抢救中，住院中的死亡率，提高患者的存活率，缩短患者的治疗时间和住院时间，为患者减少医疗费用。因此急诊护理值得临床推广使用。