1.5T核磁共振技术对膝关节损伤进行诊断有效性分析

陈丽平

（泰州市第四人民医院，江苏 泰州 225300）

膝关节是人体内部结构极其复杂的屈曲关节，在外力作用下极易产生损伤。临床常见膝关节损伤类型包括创伤性急性滑膜炎、前后交叉韧带撕裂、骨质损伤、半月板损伤等，患者多伴有剧烈疼痛，膝关节无法正常运动，严重影响日常生活。膝关节损伤治疗中需确定损伤具体类型，并制定针对性治疗干预方案[1]。临床诊断膝关节损伤的常规方案为CT、X线检查，此类检查方案可准确诊断膝关节对应区域骨折，将其应用于关节软骨与韧带损伤诊断中准确率较低。核磁共振技术是近年来临床广泛应用的诊断技术，可显著提高关节软骨及韧带损伤诊断准确率[2]。为进一步分析膝关节损伤诊断的相关问题，本研究总结分析我院患者各项基线临床资料，研究评估1.5T核磁共振技术的应用相关问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开展选取2019年1月～2020年6月就诊治疗的80例膝关节损伤患者，以随机数字表模式为依据，将80例患者均分为研究组、对照组，全部患者经手术病理检查及临床症状分析均确诊为膝关节损伤，且同意参与本研究。汇总分析两组基线临床资料，研究组男22例，女18例；年龄22～65岁，平均（43.38±4.09）岁，病程4～8个月，平均（6.05±1.27）个月。对照组男20例，女20例；年龄24～66岁，平均（43.49±4.15）岁，病程4～7个月，平均（5.92±1.18）个月，基线资料差异对本研究结论无不良影响，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者行CT检查诊断，利用我院多层螺旋CT完成检查，优先采用X线对患者损伤区域实施定位操作，确定CT检查的具体范围，采用1～2 mm厚度模式实施受伤区域检查。

研究组患者行1.5T核磁共振检查，检查期间患者膝关节保持伸直状态，采用1.5T超导核磁共振成像系统实施检查，扫描层距设定为1 mm，层厚设定为4 mm，FOV设定为18 cm×18 cm，扫描激励次数设定为2.对患者损伤部位行横断位、冠状位、矢状位扫描，并行质子密度加权与T1WI、T2WI加权处理，由2名医师共同审阅1.5T核磁共振图像，如意见一致可确诊。

1.3 评价标准

以手术病理检查结果为金标准，对比两组患者不同类型膝关节损伤诊断准确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为x2，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结 果

以手术病理检查结果为金标准，研究组诊断各类膝关节损伤准确率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组膝关节损伤诊断准确率（n，%）

3 讨 论

膝关节内部结构复杂，主要包括骨骼、半月板、肌腱、肌肉、韧带、关节面伸膝装置等，外界暴力因素作用下，患者可产生膝关节腓侧副韧带断裂、关节韧带、交叉韧带等损伤，导致膝关节疼痛及活动受限，为此需早期确诊膝关节损伤类型，并行针对性治疗[3]。

3.1 分析1.5T核磁共振诊断膝关节损伤优势

临床诊断膝关节损伤的常规方案为X线及CT等，此类诊断方案骨折检出率较高，CT检查软组织及韧带图像清晰度不足，极易导致误诊及漏诊[4]。与CT及X线诊断方案相比，1.5T核磁共振组织分辨率显著提高，对出血及水肿部位诊断敏感度较高，可清晰显示韧带及软骨损伤。1.5T核磁共振采用多参数及多方位成像技术模式，可清晰显示膝关节走行、轮廓、损伤部位及范围，也可评估患者是否存在合并症，且能够检出隐匿性损伤，有助于提高骨髓及骨损伤诊断准确率[5]。

3.2 分析不同类型膝关节损伤1.5T核磁共振影像学特点

（1）关节腔积液：关节腔积液患者经1.5T核磁共振检查可见损伤部位为条状低信号，边缘为波浪形或结构模糊不清，部分患者存在高信号或分层结构。T1WI加权信号为低信号或高低混杂信号模式，T2WI加权信号为高信号。（2）半月板损伤：半月板损伤患者经1.5T核磁共振检查可见损伤区域为低信号影，阴影内部存在椭圆形、球状、放射状、线状裂隙影，半月板区域可见线状或不规则高信号。（3）韧带损伤：韧带损伤患者经1.5T核磁共振检查，T1WI加权信号为低信号或高低混合信号，T2WI加权信号呈现高信号的特点。韧带损伤患者损伤区域可见低信号阴影，形态为扁平条带状，边缘结构多为波浪形，韧带区域为高信号，受肿胀影响，此类信号不规则，且韧带不规则增粗，与周边组织无清晰界限。（4）骨质损伤：骨折损伤患者经1.5T核磁共振检查可见损伤区域存在网络状异常信号，边界不清晰，T1WI加权信号为低信号，T2WI加权信号为等信号或略高信号，内部可见片状高信号[6]。

3.3 本才研究相关分析

总结分析本研究中的各项数据资源，研究组患者关节腔积液、半月板损伤、韧带损伤、骨质损伤等膝关节损伤检出率均显著高于对照组，分析其原因与1.5T核磁共振可清晰显示软骨及韧带结构，图像对比度显著提升相关，可认为1.5T核磁共振诊断膝关节损伤准确率较高。同时，1.5T核磁共振检查费用较高，为此可优先采用X线或CT检查，如无法确诊，可使用1.5T核磁共振检查。

综上分析可知，膝关节损伤诊断中采用1.5T核磁共振技术临床效果显著，可在各级医疗机构中全面推广。同时，本研究在多因素影响下存在不足，就诊患者总量较少，1.5T核磁共振技术诊断的相关问题仍需持续分析。