柴胡疏肝汤加减治疗乙型肝炎患者的有效性评价

蒋兆荣，姬腾飞，刘 欢，顾生旺

（东部战区总医院淮安医疗区，江苏 淮安 223001）

乙型肝炎是我国常见病，其病毒感染患者通常伴随不同程度的血液功能障碍[1]。乙肝病毒感染后易发展成为慢性肝炎、肝硬化，对患者的生命安全具有严重的威胁性[2-3]。本次研究将着重讨论柴胡疏肝汤在乙型肝炎患者临床治疗中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2020年3月在我院实施诊治的乙型肝炎患者30例，随机划分为两组。入选患者均经相关诊断标准被确诊为乙型肝炎。参照组病例15例，其中男8例，女7例，年龄（44.29±2.56）岁；观察组病例15例，其中男9例，女6例，年龄（43.28±2.59）岁。

1.2 方法

参照组采取恩替卡韦治疗，给药剂量为0.5 mg/次，每日一次。3个月为一个治疗周期。观察组基于参照组增加应用柴胡疏肝汤。柴胡疏汤加减组方：柴胡12 g、芍药18 g、香附12 g、陈皮12 g、枳壳12 g、川芎12 g、炙甘草6 g。水煎取药汁服用，每日一剂，一日二次，3个月为一个治疗周期。

1.3 观察指标

（1）记录、对比两组患者的临床症状、HBV-DNA转阴率。

（2）观察、对比两组的临床治疗结果。显效：用药后患者的相关临床表征彻底消退，肝功能恢复至正常状态；有效：用药后患者的相关临床表征明显改善，肝功能未恢复至正常状态；无效：用药后患者的相关临床表征无明显好转迹象，甚至趋于严重化[4]。

1.4 统计学方法

统计分析软件选用SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式±s；计数资料采用x2检验，结果数据的表现形式为率。P＜0.05认定差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的HBV-DNA转阴率对比

参照组患者的HBV-DNA转阴率为73.33%（11/15），观察组患者的BV-DNA转阴率为93.33%（14/15）。观察组患者的HBV-DNA转阴率明显超过参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的临床治疗结果对比

与参照组相比较，观察组患者的治疗有效性显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者的临床治疗结果对比[n（%）]

3 讨 论

乙型肝炎是患病率非常高的传染性疾病，主要为乙肝病毒感染所致，可分为急性、慢性两种。恩替卡韦属于核苷类似物，对乙肝病毒有良好的抑制作用5]。在中医学观点中，乙型肝炎的致病机制主要为肝、肾、脾三脏受累，痰水气血互结，从而导致气滞湿阻，病理变化以水湿、气滞、血瘀为主，治疗过程中应坚持化湿行气的基本原则，从而有效改善患者肝脏微循环，逆转肝纤维化，提升肝功能。柴胡疏肝汤具有疏肝理气，活血止痛之功效，主治肝郁气滞证，症见胁肋疼痛，情志抑郁易怒，脘腹胀满，脉弦。方中柴胡疏肝解郁，调理气机为君药；香附、芍药助君药疏肝理气，陈皮、枳壳行气导滞共为方中辅药；川芎理气活血止痛，为方中佐药；炙甘草和中，调和诸药为使药，诸药合用，具疏肝行气，活血止痛之功效，现在药理证明可以治疗急慢性肝炎的肝郁气滞症。在常规西药疗法基础上增加应用柴胡疏肝汤治疗乙型肝炎，有利于提升患者的HBV-DNA转阴率，改善患者的临床症状，对患者肝功能的改善具有积极意义。本次研究发现，观察组患者的HBV-DNA转阴率明显超过参照组；与参照组相比较，观察组患者的治疗有效性显著提升。

柴胡疏肝汤对肝细胞的保护作用主要体现在以下两方面：（1）①对细胞周期的加快具有积极的促进作用，主要作用与细胞周期中的G1期，从而加快肝脏的再生进程；②是肝再生调节因子如高血糖素、胰岛素等诸多因素协同作用的结果；（2）抑制肝纤维化：相关研究证实，柴胡疏肝汤有明显的改善肝功能和抗纤维化的作用，同时能够明显改善汇管区的单管增生、炎细胞浸润、肝内胆管扩张、胆管上皮的增生及胆汁代谢，并可以抑制肝脾肿大、减轻肝纤维化、改善肝功能；（3）拮抗脂肪肝与酒精肝：相关研究证实，柴胡疏肝汤可对肝细胞的膜系统起到良好的保护作用，对肝细胞膜系统稳定性的提升具有重要意义，同时能够对肝细胞内蛋白质、糖类的合成进程起到良好的刺激作用，从而提升肝细胞对有害因子的抵抗能力，降低酒精肝及脂肪肝的发生风险；（4）抑制肝炎：病毒学研究结果表现，柴胡疏肝汤在增强乙型肝炎患者机体内辅助T细胞及B细胞含量方面具有重要作用，能够有效加快抗体的合成与释放进程。随着体液免疫的逐渐提升，血清转换也随之呈现明显的提升趋势。通过对照试验发现，应用柴胡疏肝汤开展临床治疗的患者较之对照组患者，其HBeAb阴转阳、HBeAg阳转阴的发生率均明显高出一倍。柴胡疏肝汤有利于加快抗体的合成、释放进程，进而提升抗体依赖细胞介导的细胞毒性。有研究人员针对36例乙型、丁型肝炎重叠感染患者的临床治疗效果展开分析，发现柴胡疏肝汤在HBV-DNA阴转、HBeAg阴转以及抗HBe阳转方面具有重要的应用价值。相关研究人员针对100例乙型肝炎患者的临床治疗结果展开分析，发现应用柴胡疏肝汤开展临床治疗后，患者肝功能的改善率为53.49%，自觉症状改善率超过百分之六十五，机体内的转氨酶及e抗原效价均于治疗两个月后显著下降，而且不存在严重的副反应；（5）预防肝癌：柴胡疏肝汤能够对癌细胞的增殖进程起到直接的抑制作用，从而有效降低癌症的发生风险。相关研究表明，柴胡疏肝汤可在一定程度上增强抗癌药物对癌细胞的杀伤功效，能够有效拮抗抗癌药物对机体免疫功能的抑制作用，同时具有轻度的抗转移功效。

综上所述，柴胡疏肝汤在乙型肝炎患者临床治疗中的应用价值较为理想，有利于改善患者的临床症状，提升临床治疗效率，加快患者病情的康复进程。