银杏二萜内酯治疗糖尿病肾病(DN)尿蛋白的临床效果

王 智

（连云港市第二人民医院内分泌科，江苏 连云港 222000）

作为糖尿病患者的常见、严重并发症，糖尿病肾病的发生已成为患者死于肾功衰竭的重要病因[1]。关于本病的治疗以往采取常规疗法，但整体效果欠佳，无法改善患者肾功能。为此，本文选择我院糖尿病肾病患者为例，对其应用银杏二萜内酯的效果展开探究，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选标准：（1）神志清楚，依从性良好；（2）与《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》[2]提到的相关标准符合；（3）对研究已知晓，自愿参与。

排除标准：（1）神志模糊；（2）智力障碍、心理疾患、恶性肿瘤；（3）研究期间因自身原因而主动退出。

在确定取得伦理委员会的批准情况下，参照上述标准，对我院DN患者开展研究，共76例，经电脑随机法分为对照组38例，男20例，女18例，年龄35～75岁，糖尿病病程3～10年。研究组38例，男21例，女17例；年龄38～75岁，糖尿病病程5～10年。经比较，确定两组基线资料无差异。

1.2 方法

对照组采取常规对症治疗，包括合理运动锻炼、低盐低脂饮食、降糖、调脂、降压等。

研究组在对照组基础上辅以25 mL银杏二萜内酯葡胺注射液(江苏康缘药业股份有限公司,国药准字Z20120024,规格5 mL/支）+0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，1次/d，连治1个月。

1.3 指标观察

（1）参照疗效标准，即总有效率＝显效（%）+有效（%），①显效：症状消失，尿蛋白排泄率降至正常，24 h蛋白定量下降≥1/2，肾功能正常；②有效：症状改善，尿蛋白排泄率下降，24 h尿蛋白定量下降＜1/2，肾功能正常；③无效：病情未见改变。

（2）采集患者用药前后空腹状态下的静脉血，离心处理，留取血清，测定结果（24 h尿蛋白、肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮等）。

1.4 统计学方法

选择软件SPSS 25.0为工具，计量资料行t检验；计数资料行x2检验。以P＜0.05为检验标准。

2 结 果

2.1 比较两组治疗效果

研究组（显效15例、有效21例）治疗后的总有效率94.74%，较对照组（显效12例、有效17例）76.32高，x2=5.208，，差异有统计学意义（P=0.022＜0.05）。

2.2 比较两组用药前后肾功能变化

与对照组比较，研究组用药后肾功能各指标（血肌酐、肌酐清除率、24h尿蛋白）改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组用药前后肾功能变化[（±s）]

表1 比较两组用药前后肾功能变化[（±s）]

注：与用药前比较，#P＜0.05。

组别 24 h尿蛋白（g） 肌酐清除率（mL/min） 血肌酐（μmol/L） 血尿素氮（mmol/L）用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后研究组（n=38） 2.71±1.53 1.41±0.67# 79.30±8.21 88.55±8.19#147.50±52.33 115.23±25.15#12.47±5.30 9.85±4.27#对照组（n=38） 2.69±1.49 2.30±1.15# 80.21±7.09 84.60±8.39#146.35±50.27 128.45±31.25#11.69±5.17 10.60±4.45#t 0.058 4.122 0.517 2.077 0.098 2.032 0.649 0.750 P 0.954 0.000 0.607 0.041 0.922 0.046 0.518 0.456

3 讨 论

现代医学认为，DN的发生和氧化应激反应、糖脂代谢紊乱、血流动力学异常等原因有关，为此采取降糖、调脂等常规疗法，但未能达到良好的预期目标[3]。传统中医认为，DN的发生与脾肾亏虚、痰淤阻络有关，为此，提倡以活血化瘀为治疗原则[4]。吕柏楠等[5]人在研究中指出，银杏叶起到祛痰化淤、补气益肾之功效，同时银杏叶提取物还可起到良好的抗血小板聚集、清除自由基、保护血管内皮细胞等作用，适用于治疗糖尿病周围神经病变、肾脏疾病。

研究期间，本文选择我院DN患者开展研究，对其应用银杏二萜内酯葡胺注射液的效果进行探究，包括肾功能、治疗效果，结果显示，研究组总有效率较对照组高，提示银杏二萜内酯葡胺注射液的使用可优化患者治疗效果，使更多患者从中受益。另外，研究组肾功能各项指标改善程度较对照组优，原因在于银杏二萜内酯葡胺注射液作为第四代银杏制剂，其有效成分-银杏内酯A、银杏内酯B、银杏内酯K可发挥令人满意的通经络略、活血化瘀效果。经过临床实践观察，该药物可通过改善大鼠肾小球基底膜厚度，保护其肾脏功能，还可通过增强小鼠红细胞中超氧化物歧化酶活性，抑制生物膜过氧化，从而促进肾脏功能的恢复，减轻症状，降低24 h蛋白尿水平，使患者尽早恢复正常状态。

综上所述，银杏二萜内酯在DN蛋白尿中具有良好的辅助效果，值得在今后临床工作中进行大力宣传、推广。