推拿联合董氏开胃散治疗脾胃湿热型小儿厌食的临床效果研究

陈美娟，柯春花

（江门市妇幼保健院，广东 江门 529000）

厌食为儿科常见病，主要是指儿童长时间食欲减少、食欲降低为主的慢性消化系统疾病，严重影响小儿生长发育。祖国医学将小儿厌食纳入到“不欲食”、“不思食”等范畴内，因致病周期较长，小儿长时间进食不佳，极易出现气血不足等情况，严重阻碍小儿智力及机体生长发育，开展有效的治疗对策尤为重要[1]。传统医学针对小儿厌食治疗手段较多，临床首要治疗手段以推拿为主，可通过有效推拿按摩，激发机体正气，有效降低用药弊端，可有效改善小儿厌食症状，但于临床应用中发现，单独应用推拿治疗小儿厌食起效缓慢，于小儿机体转归应用价值受限[2]；现本研究笔者特针对小儿厌食脾胃湿热型开展治疗探究，于传统推拿治疗情况下，辅以董氏开胃散进行治疗，如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年11月～2020年11月我院儿科就诊的厌食症患儿中选取130例为分析对象，依据患儿就诊顺序划分小组，推拿组共65例，男36例，女29例，年龄1～7岁，平均（4.06±0.27）岁，病程20天～5个月，平均（2.49±0.36）月；治疗组共65例，男38例，女27例，年龄1～8岁，平均（4.11±0.22）岁，病程28天～5个月，平均（2.51±0.41）月；2组延厌食症患者入组资料做统计分析，差异均衡，符合数据比对需求，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）130例患儿均符合《儿科疾病诊治要点》中对厌食症的评估依据，排除器质性病变；（2）130例患儿均符合《中医临床辩证指导原则》中脾胃湿热型的评估标准。

排除标准；（1）神经性厌食、其他器质性病变、营养不良、过敏体质患儿；（2）于入组前接受本研究相关治疗且中断患者。

1.2 方法

推拿组患者予以常规推拿治疗，指导患儿呈仰卧位方式，参照金义成教授《海派儿科推拿》中对小儿厌食推拿疗法，给予患儿揉板门、补脾经、掐揉四横纹、揉脘中、退六腑、按揉足三里、按揉胃俞、皮俞，顺时针摩擦腹部，捏脊开背，以皮肤潮热为准，依据小儿年龄，合理制定推拿时长及力道，依据其治疗次数，逐渐增加其治疗力度；

治疗组于传统推拿治疗联合使用董氏开胃散进行治疗，基础药物组成包括莱菔子、陈皮、木香、胡黄连、青皮等，将上述药物年磨成粉，借助米醋调制成膏状后，贴敷于患者命门、神阙等部位，可借助药物离子导入仪，辅助药物吸收；2组患者均持续治疗14天，并于停止治疗4周后评估疗效。

1.3 评价标准

借助《中药新药临床研究指导原则》中对厌食临床症状积分；依据患儿食欲、食量评估疗效，若临床症状积分降低80%以上，则为显效；若积分降低30～80%，则为有效；若积分降低不足30%，则为无效，有效率=（显效+有效）/65×100%。

1.4 统计学方法

统计学软件SPSS 24.0进行假设校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结 果

2.1 2组厌食症患儿临床症状积分统计

治疗前2组患儿食量、食欲、中医证候积分（面色、大便性状、脘腹胀满等情况）等具有一致性，治疗后2组患儿食量、食欲、中医证候积分（面色、大便性状、脘腹胀满等情况）分较比治疗前降低，推拿组患儿食量、食欲、中医证候积分低于治疗组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 总疗效统计

治疗组总疗效98.46%，显著高于推拿组总疗效，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

我国传统医学无小儿厌食症命名，依据其病因病机多将疾病纳入“不欲食”、“不思食”等范畴内，认为疾病发病因素与机体脾胃不和、脾胃先天不足、痰湿於堵、喂养不当、饮食不节具有直接关联性，考虑疾病诱发因素与脾胃具有直接关联，以纠正脾胃功能为主要治则。现代学者将小儿厌食症纳为慢性消化功能紊乱症，考虑发病因素与饮食不节、喂养不当、胃肠道功能紊乱、微量元素缺乏具有直接关联性，随着人们生活质量不断提高，家长正确喂养知识不足，盲目给予儿童高蛋白、高热量食物，出现脾胃湿热，久而化郁，郁结脏腑后损脾胃功能，导致厌食情况发生。我国传统医学针对小儿厌食首选推拿治疗的方式，以补脾经为主，采用推拿疗法，以调节脏腑功能，起到消食导滞、健脾和胃的疗效，提高小儿食欲。本研究笔者于传统推拿治疗时，辅以董氏开胃散治疗，基础药物包括莱菔子、陈皮、木香、胡黄连、青皮等，借助胡黄连味苦，有效加速消化腺分泌，辅以陈皮，加速胃内容物排空时间，辅助莱菔子，增加胃肠消化功能，辅以木香，加速肠道蠕动，刺激胃肠道平滑肌，诸多药物联合使用，可有效促使胃肠道功能修复，改善胃肠道环境，缩短胃内容物排空时间，以改善食欲；并于传统味苦治疗的基础上，加强对其胃肠之气的保护，增加滋补功效，以起到消中有补的疗效，广泛适用于小儿厌食症，可有效应对小儿脾胃因素导致的食欲不佳情况[3]。经数据比对显示，治疗前2组患儿食量、食欲、中医证候积分等具有一致性，治疗后2组患儿食量、食欲、中医证候积分较比治疗前降低，治疗组患儿食量、食欲、中医证候积分等低于推拿组，观察组总疗效98.46%，显著高于推拿组总疗效。

表1 2组厌食症患儿临床症状积分统计[±s/分]

表1 2组厌食症患儿临床症状积分统计[±s/分]

组别 时间 食量 食欲 中医证候积分推拿组（n=65）治疗前 2.51±0.24 2.49±0.22 2.05±0.18治疗后 1.35±0.16 1.41±0.17 1.33±0.15 t 8.461 8.502 8.131 P 0.000 0.000 0.000治疗组（n=65）治疗前 2.49±0.25 2.47±0.21 2.07±0.20治疗后 0.62±0.09 0.58±0.05 0.68±0.07 t 9.661 9.508 8.714 P 0.000 0.000 0.000

表2 总疗效统计[n，%]

综上，于脾胃湿热型小儿厌食治疗中采用推拿联合董氏开胃散，可显著改善厌食症状，提高临床疗效。