PBL教学法结合3D打印技术在骨科临床实习带教中的应用价值

金海明，王清清，陈 植，吴 桐，王向阳*

（1.温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院，浙江 温州 325000；2.浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江 宁波 310016；3.温州医科大学第二临床医学院，浙江 温州 325000）

骨科所涉及的解剖结构教学复杂，影像学资料所提供的信息多为二维资料，立体空间感不足，因此骨科教学难点较大，为良好解决上述问题，临床带教时应采取合理的教学模式[1]。本文以我校80名临床医学专业本科生为探究对象进行分析，深入探究了更加高效、合理的骨科教学模式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为温州医科大学2019年8月～2020年8月80名临床医学专业本科生，以随机数字表法将医学生均分为研究组（n=40）以及对照组（n=40）。对照组中男18例，女22例；年龄19～23岁，平均（21.54±1.47）岁；研究组中男16例，女24例；年龄20～22岁，平均（21.53±1.41）岁。经专业数据处理软件对组间资料实施分析后，确定无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

传统模式教学：根据教学大纲进行教学，主要是老师进行教学，学生被动接受，临床教学内容为床边教学。

1.3 观察指标

教学满意度：教学结束后，给予80名临床医学专业本科生课题组自行设计的满意度问卷表，根据结果评估学生对于教学情况的满意度，问卷表的发放与回收均保证100%，内容分别包括不满意（分值低于50分）、满意（分值在51～85之间）、非常满意（分值高于86分）。满意度=满意率+非常满意率。

学生自我能力测评：自我能力测评采用问卷形式进行调查，教学结束后学生进行自我评价，包括疾病理解能力、资料解读能力、立体思维能力、理论知识能力、自学能力、自控能力、临床沟通能力等，分值均是100分，分值与学生能力成正比关系。

1.4 统计学方法

本研究所采用数据处理软件为SPSS 19.0，计数资料以“[n（%）]”进行表示，组间差异取“x2”检验，计量资料以“±s”进行表示，组间差异取“t”检验，若P＜0.05，则说明差数据差异具有意义。

2 结 果

2.1 教学满意度评估

经调查得知，研究组教学满意度显著较高，且与对照组间的满意度存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05），数据比较如表1分析。

表1 教学满意度评估表[n（%）]

2.2 教学内容测定情况

研究组和对照组间的体格检查、病史资料收集、影像学资料分析、骨折分型及描述、诊断及治疗方法评分均存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表2。

表2 教学内容测定情况表（±s）

表2 教学内容测定情况表（±s）

组别 体格检查 病史资料收集 影像学资料分析 骨折分型及描述 诊断及治疗方法研究组（n=40） 18.07±1.42 18.30±1.39 17.73±1.83 18.03±1.51 17.97±1.31对照组（n=40） 15.63±1.56 15.97±1.56 15.92±1.43 14.98±1.84 15.55±1.51 t 7.333 7.015 4.874 8.086 7.647 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 学生自我能力测评

表3结果显示，研究组和对照组间的疾病理解能力、资料解读能力、立体思维能力、理论知识能力、自学能力、自控能力、临床沟通能力均有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 学生自我能力测评量表（±s）

表3 学生自我能力测评量表（±s）

学生能力 研究组（n=40） 对照组（n=40） t P疾病理解能力 89.10±2.65 78.75±3.18 15.804 0.000资料解读能力 84.83±6.57 73.475±7.45 7.218 0.000立体思维能力 85.47±4.99 69.93±6.37 12.146 0.000理论知识能力 88.22±3.73 85.47±3.76 3.279 0.002自学能力 85.72±3.26 74.85±6.53 9.420 0.000临床沟通能力 82.90±4.507 79.78±5.20 2.87 0.005

3 讨 论

在医院各科室中，骨科就诊患者量较大，该科室为专门研究骨骼肌肉系统、病理、生理、防治骨相关疾病的科室，科室带教实践性较强，与其他科室临床带教的差异性较大。鉴于人体解剖结构的特点，骨科临床实习带教难度较大，如何有效提升学生对于病历资料的解读和理解能力，是教学的重要内容。在骨科诊疗中，影像学资料具有重要地位，包括MRT、CT、X线等，但是资料基本均以二维图像为主，难以直观立体显示骨科疾病的损伤机理与解剖结构，虽然CT三维重建可解决上述问题，但是仍旧缺乏直观感，因此教学具有一定难度。

传统教学是一种填鸭式、灌输式的教学方法，在该教学模式下，教学的中心为老师，教学知识主要依据理论进行，忽略了临床实践的重要性，且学生为被动式学习，缺乏学习兴趣，并不利于临床能力的培养和发展。该研究结果显示以PBL教学为基础，应用3D打印技术，可充分调动学生的积极性与主动性，可促进教学满意度及效果提高。

综上所述，PBL教学法结合3D打印技术在骨科临床实习带教中的价值较高，可促进教学满意度以及医学生综合能力提升，是一种高质量的联合教学模式，值得推广。