股骨粗隆间骨折围术期隐性失血的影响因素分析

崔海东 吕书军 陈楷 吕畅 王友华

随着我国步入老龄化社会、人口平均预期寿命的延长以及参加户外活动的机会增多，股骨粗隆间骨折发生率也越来越高，其已经发展为老年人较为常见的髋部骨折[1]。近年来，对股骨粗隆间骨折患者多采用手术治疗[2]。以往临床上对于术中的显性失血量异常重视，而忽略了术后隐性失血的存在[3]。目前，关于股骨粗隆间骨折围术期隐性失血影响因素的报道逐渐增多，但是这些报道大多研究指标不全面，特别是关于骨密度对隐性失血影响素的研究鲜有报道。因此，本研究回顾性分析 2016 年1 月至 2019 年 10 月，南通大学附属海安医院收治的符合纳入标准的 118 例股骨粗隆间骨折患者临床资料，探讨股骨粗隆间骨折围术期隐性失血的影响因素，以为临床治疗提供参考，现报告如下。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

1. 纳入标准：( 1 ) 新鲜股骨粗隆间骨折 ( 病史2 周以内 )，无合并多发骨折或病理性骨折；( 2 ) 既往无血液病史，而且术前化验凝血功能正常；( 3 ) 行手术治疗患者；( 4 ) 术前及术后第 2、3 天行血常规检查。

2. 排除标准：( 1 ) 陈旧性股骨粗隆间骨折；( 2 ) 合并严重基础疾病，如严重的心肺功能衰竭、严重肾功能不全、严重脑梗死、心肌梗死等；( 3 )术后出现严重并发症，如肺部感染、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等。

二、一般资料

本组共纳入 118 例，其中男 57 例，女 61 例；其中 < 60 岁者 31 例，≥ 60 岁者 87 例；稳定型骨折者 58 例，不稳定型骨折者 60 例；全麻者 47 例，椎管内麻醉者 71 例；使用抗凝药物者 64 例；合并高血压病患者 57 例，合并糖尿病患者 60 例，入选病例按照 WHO 推荐骨质疏松诊断的标准分成三组：骨密度正常组 ( T 值 > -1.0 )、骨密度减少组( -1.0 ≥ T 值 > -2.5 )、骨质疏松组 ( T 值 ≤ -2.5 )。

三、检测指标

隐性失血量 = 总失血量 - 显性失血量 + 输血量。患……