基于全脑低频振幅的功能磁共振成像青少年抑郁症患者认知功能损害影响因素及机制

张午阳，李淑英，王源莉，吕培培，张瑶，潘红庆，杨灿

(郑州大学第一附属医院 精神医学科，河南 郑州 450052)

抑郁症是常见的精神障碍，常合并不同程度焦虑情绪、睡眠障碍、思维迟缓、认知功能损害等伴随症状。研究表明，抑郁症可导致认知功能下降[1]，重性抑郁患者普遍存在认知损害[2]，对生活质量与工作效率影响较大[3]。相关研究表明，睡眠障碍、焦虑障碍、躯体化症状、童年虐待等均是认知功能损害的影响因素[4-7]。研究提示，抑郁症认知功能损害可能与额叶、边缘叶等功能异常相关[8]。青少年患者同样存在认知功能损害[9]。然而目前相关研究多关注成年人，对青少年患者的相关研究较少。为研究青少年首发抑郁症患者认知功能损害影响因素及相关机制，本研究利用神经心理学测验方法结合功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)技术对青少年抑郁症患者认知功能损害影响因素及影像学机制进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入2014—2016年于郑州大学第一附属医院精神医学科住院的78例首发未服药青少年抑郁症患者，其中男40例，女38例，年龄12～18岁，平均(15.54±1.62)岁，病程1～72个月，中位病程12(2，22)个月，17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton rating scale for depression，HAMD-17)得分17～34分，中位得分22(18.75，26.25)分。所有患者及家属签署知情同意书。本研究获得郑州大学第一附属医院医学伦理委员会批准。

1.2 入组标准(1)纳入标准：①由2名副高职称医生诊断，符合美国精神障碍诊断统计手册第4版抑郁症诊断标准；②既往无躁狂发作表现，为首次抑郁发作；③HAMD-17得分>17分；④汉族；⑤右利手；⑥从未在任何机构接受过任何方式的抗抑郁治疗，且近期未服用安眠、镇痛、麻醉等药品；⑦……