前入路腹膜前间隙无张力疝修补术对成人腹股沟疝的临床疗效

张保平

(武陟县中医院 外一科，河南 焦作 454950)

腹股沟疝(inguinal hernia，IH)在男性群体中发病率较高，主要是腹壁肌肉强度降低，或是腹内压力增高，造成腹腔内器官从腹股沟区缺损处向体表突出，形成体表包块，伴有疼痛、腹膜刺激征等，严重影响患者生活质量[1]。临床主张手术治疗IH，无张力疝修补术(tension free hernioplasty，TFH)是其主要治疗方式，既往多采取疝环充填TFH，虽可达到治疗效果，但存在创伤大、并发症多、术后易复发等不足。近年来，随着前入路腹膜前间隙TFH的推广，发现其在IH中治疗效果较好[2]。本研究分析前入路腹膜前间隙TFH对成人IH的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性选取2016年9月至2019年10月武陟县中医院收治的90例成人IH患者，接受疝环充填TFH治疗的44例为A组，接受前入路腹膜前间隙TFH治疗的46例为B组。A组：年龄26～74岁，平均(49.73±11.61)岁；病程6个月～6 a，平均(3.31±1.38)a；腹股沟斜疝26例，腹股沟直疝18例。B组：年龄27～72岁，平均(47.35±10.02)岁；病程3个月～6 a，平均(3.02±1.29)a；腹股沟斜疝27例，腹股沟直疝19例。A组和B组患者年龄、病程、腹股沟疝类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经临床查体与B超确诊为IH；②成年男性，单侧发病，临床资料完整；③有手术治疗指征；④患者意识清楚，可正常沟通交流，能配合临床研究。(2)排除标准：①认知障碍；②既往接受疝修补术后复发；③合并凝血功能障碍、内分泌功能障碍；④伴有全身感染性疾病；⑤存在麻醉、手术禁忌证；⑥合并严重肺功能不全；⑦伴有心肌梗死、脑卒中等严重心脑血管疾病；⑧双侧IH。

1.3 手术方法

1.3.1A组 接受疝环充填TFH治疗：硬膜外麻醉，麻醉成功后，于腹股沟处做长度5 cm左右的切口，逐层切开，寻找患者疝囊位置，明确精索、疝囊，并游离精索，反转疝囊；使……