氯吡格雷辅助阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死的疗效

施迎兵

(通许县人民医院 神经内科，河南 开封 475400)

急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)属于临床常见脑血管疾病，由于供给脑部血液的动脉发生粥样硬化或者出现血栓而引发的脑部缺氧缺血所致，具有发病急、病死高、进展快等特点，且发病后期患者易出现感觉、运动功能障碍，进而对日常生活产生直接负面影响[1]。于ACI早期给予患者重组人组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-typeplasminogen activator，rt-PA)静脉溶栓治疗，能及时改善缺血半暗带血氧量，促进循环，进而减轻脑组织损伤，但静脉溶栓易引发出血等并发症，加上经济负担重等因素，静脉溶栓在临床运用时具有局限性[2]。故需寻找更为有效、可靠的治疗方式，以提高治疗效果。本研究旨在探讨氯吡格雷辅助阿替普酶静脉溶栓对ACI的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取通许县人民医院2018年3月至2019年10月收治的104例ACI患者，依据治疗方案分为对照组(52例)和辅助治疗组(52例)。对照组：男29例，女23例；年龄45～79岁，平均(62.04±8.46)岁；梗死位置为前循环27例，后循环25例。辅助治疗组：男24例，女28例；年龄44～80岁，平均(62.12±8.92)岁；梗死位置为前循环30例，后循环22例。对照组和辅助治疗组一般资料(性别、年龄、梗死部位)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究获得通许县人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①经头颅磁共振以及CT检查综合性评估确诊为ACI；②发病到入院时间<4.5 h；③未合并出血性疾病、恶性肿瘤、传染性疾病。(2)排除标准：①合并有重要器官功能严重损伤所致脑部疾病；②合并心功能严重不全；③合并肝肾功能严重异常；④对本研究中氯吡格雷或者阿替普酶过敏。

1.3 治疗方法给予两组患者清除自由基、降颅压等对症治疗。对照组接受阿替普酶(Boehringer Ingelheim PharmaGmbH&Co.KG，批准文号S20110052)静脉溶栓治疗：阿替普酶总剂量为0.9 mg·kg-1，首先将总剂量的10%于10 min内静脉注射，将剩余90%在60 min内静脉滴注，治疗24 h内禁止使用氯吡格雷、阿司匹林。辅……