鼻窦可吸收类固醇缓释植入系统在儿童鼻内镜手术中的初步应用

范文焱 李晓艳 赵利敏 徐宏鸣 朱鹏

(上海市儿童医院 上海交通大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科 上海 200040)

鼻内镜手术(functional endoscopic sinus surgery，FESS)治疗鼻窦疾病的有效性已被公认[1-3]，但是术后仍有可能出现诸多并发症，表现为瘢痕粘连、反复炎症所致的黏膜水肿或息肉样变、复发等。因此术后仍需继续干预，包括术腔定期清洁换药和药物介入。由于儿童不易接受术后换药，术腔难以清洁，同时过多口服类固醇等药物存在全身性风险，因此术后并发症较多，更易复发。鼻窦可吸收类固醇缓释植入系统在成人FESS中应用的安全性和有效性已逐步得到证实，但是在儿童中的应用尚不明确，目前未见相关报道。为此，我们设计本研究，对2018年10月～2019年6月在我科因鼻窦炎合并鼻息肉保守治疗无效的患儿行FESS，术中将鼻窦可吸收类固醇缓释植入系统置入术腔，并随访6个月，以初步评估其在儿童应用的安全性及有效性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入组患儿20例，年龄4～13岁，平均8.49岁，男女比例为1∶1。其中1例为复发病例，4例合并变应性鼻炎。所有患儿入院前均经CT、鼻内镜检查证实有鼻息肉(图1)。使用鼻用类固醇、甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)静脉用药，合并变应性鼻炎的患儿加用口服抗过敏药。按以上方案保守治疗3个月无效，给予手术治疗。入组患儿均无类固醇不耐受史、口服类固醇依赖史、免疫缺陷病史、胰岛素依赖性糖尿病史、青光眼或高眼压病史或具有急性细菌性鼻窦炎或侵袭性真菌性鼻窦炎的临床证据。……