白内障术中矫正角膜散光的研究进展

云睿 边立娟 刘敏 王陆飞

(吉林大学第二医院眼科 长春 130041)

散光是一种常见的屈光不正，生理条件下，由于眼球在不同经线上的屈光差异，大多数正常眼都存在不同程度的散光[1]。角膜散光在白内障患者中常见，术前≥1.0 D 者有34.0%～47.27%，≥1.5 D者约25.4%，高达15%～56%的白内障患者在术后仍残留≥1.0 D的散光[2-4]。白内障术后散光残留是影响患者视觉质量的主要因素之一，＞0.75 D的散光即可使患者出现视物扭曲、重影、眩晕等视觉症状[5]。而且，鉴于白内障人群中普遍存在的眼表问题和电子产品大量使用的情况，即使最小的残留散光对患者眼部舒适度和视觉性能的影响也会被放大。

因此，白内障术前要重视角膜屈光状况，正确评估角膜散光类型，科学合理设计手术方案，尽可能矫正或减小白内障术后残余散光。

1 术前角膜散光的测量方法

目前检测角膜光学特性的设备众多，除手动角膜曲率计外，还分为基于角膜前表面光点反射原理、基于Placido盘成像技术、基于Scheimpflug摄像技术、基于光学相干层析成像(optical coherence tomography,OCT)原理及基于彩色LED反射原理的仪器。

角膜曲率计基于角膜反射原理，电脑验光仪类似视网膜检影，仅能检测角膜前表面中央区3.0 mm直径的曲率，无法排除不规则性角膜散光，故会影响角膜散光的精确测量。IOLMaster、AL-Scan、Lenstar、VERION等光学生物测量仪基于角膜前表面光点反射原理计算出视轴方向环形的角膜表面曲率半径，避免了沿光轴方向引起的测量误差，但不能反映整个角膜表面的形态和曲率，且屈光间质混浊较重时，可能测量误差较大甚至无法测量。……