阿法骨化醇与131I 治疗Graves 病疗效的相关性研究

陈栋 朱宗平 石德道 郑飞波

青岛市市立医院核医学科 266071

Graves 病（Graves disease，GD）的发生与机体自身免疫失衡有关。有研究者发现，GD 患者体内存在特征性促甲状腺素受体抗体（thyrotrophin receptor antibody，TRAb）[1]。近年来的研究结果显示，活性维生素D 不仅能调节体内钙、磷等物质的代谢过程，而且还具有多重细胞免疫调节功能[2]，通过影响各种免疫细胞的分化增殖及细胞因子的分泌等多种途径来调节机体免疫功能，抑制自身免疫疾病的发展。研究结果显示，体内偏低的维生素D 水平会导致GD 的患病率升高[3]。目前，GD 的治疗方案主要包括内科药物治疗、外科手术治疗、131I治疗和中医药治疗。2016 年美国甲状腺协会（ATA）调查结果显示，在美国约59.7%的GD 患者选择131I 治疗；在我国大陆约32%的医师首选131I 治疗，在核医学科就诊的患者中有68%倾向选择131I 治疗[4]。131I 治疗是目前GD 的有效治疗手段，患者在接受131I 治疗的同时补充阿法骨化醇能否提高治疗的有效率，临床少有报道。本研究旨在探讨维生素D 缺乏是否参与GD 的发生发展，以及补充维生素D 能否提高131I 治疗GD 的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月至2018 年6 月在青岛市市立医院核医学科就诊的GD 患者200 例，其中男性60 例、女性140 例，年龄13～78（42.1±12.1）岁。纳入标准：临床确诊为GD，未服用维生素D 药物的患者；排除标准：接受内科抗甲状腺药物治疗、外科手术治疗及中医药治疗的患者。GD 的诊断标准：①甲状腺功能亢进症（简称甲亢）诊断确立；②甲状腺弥漫性肿大；③眼球突出和其他浸润性眼征；④胫前黏液性水肿；⑤TRAb、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPOAb）阳性。……