腹股沟疝治疗中腹腔镜修补术与开放性无张力疝修补术的比较研究

周卫华，邢述辉，王小永，祖卫兵

（1.海门市第五人民医院，江苏 海门 226134，2.海门市人民医院，江苏 海门 226100）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2019年7月收治的腹股沟疝患者60例，采取科学数字分组的方式进行分组，组别名称：实验组、对照组，组别例数：两组均各30例。实验组：男性、女性例数分别为26例、4例，年龄分布在54～83岁，平均年龄为（67.23±1.34）岁，体重范围在51～78 kg，平均体重为（63.51±4.82）kg，有24例患者为斜疝、有5例患者为直疝、有1例患者为复合疝；对照组：男性、女性例数分别为25例、5例，年龄分布在55～82岁，平均年龄为（66.09±1.67）岁，体重范围在52～76 kg，平均体重为（61.23±5.54）kg，有23例患者为斜疝、有5例患者为直疝、有2例患者为复合疝。两组患者均对此次研究知情，获得家属支持，自愿参与；排除合并严重的心脏、肝脏、肾脏、精神疾病、中途退出研究的患者。两组在基本资料方法不具统计学价值，P＞0.05。

1.2 具体方法

对照组使用填充式网塞、网片，麻醉方式均采用椎管内麻醉，当成功完成麻醉后，临床医师于患者腹股沟的上方处倾斜切开，使切口在5cm左右，切口下端达耻骨结节。将患者的腹外肌腱膜进行切开，寻找疝囊.对于斜疝：仔细游离精索（女性为圆韧带），高位的游离疝囊到疝囊的颈部，针对小体积的疝囊可以选择不做切开处理，直接将其通过内环口处翻入到患者腹腔。对于体积较大的疝囊，可以进行疝囊横断，保留足够长度后关闭疝囊使之成为一个新的相对较小的疝囊，注意缝合严密，如残留破裂口过大则成为复发的病理基础。然后内翻新的疝囊于患者腹腔，在疝囊底部缝合锥形填充物，然后将其填充至疝环中，翻转患者的腹横筋膜以及锥形填充物内瓣边缘，采用三点缝合的方式固定以避免再次翻转。……