探讨腹腔镜镜下手术治疗胆囊结石的护理干预方法与效果分析

郭红霞

（乌兰察布市察哈尔右翼前旗人民医院外科，内蒙古 乌兰察布 012200）

近年来，随着人们饮食结构等发生的变化，胆囊结石临床发病率呈现显著上升趋势，目前对此类患者主要以外科手术治疗。随着近年来腹腔镜技术的不断成熟和完善，通过行腹腔镜手术治疗能够更好的降低胆囊结石患者的手术创伤，且有利于控制术后并发症率，并加快患者的术后康复进程。然而手术本身对患者形成应激影响，例如对其生理及心理平衡产生影响[1]，所以为了确保患者的手术疗效及术后康复，还需做好科学的护理干预来降低应激影响。以下将分析对于接受腹腔镜手术的胆囊结石患者有效的护理干预方法，并观察其护理效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2018年10月～2020年4月本院84例行腹腔镜手术的胆囊结石患者，依据护理干预模式分组，观察组：42例，男23例/女19例：年龄24～76岁，均值为（46.3±1.2）岁。对照组：42例，男22例/女20例：年龄22～77岁，均值为（46.2±1.4）岁。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者运用常规护理干预，例如口头健康知识宣教、病情监测、遵医嘱药物治疗以及常规环境护理等；观察组患者在该基础上运用综合护理干预，方法如下：（1）生理护理：在围手术期需要做好患者的个人清洁及卫生护理，协助患者完成排便和排尿，同时给予患者心理疏导解除其思想顾虑。对于重度疼痛患者需要与医生进行沟通，并应用止痛药物进行镇痛。在患者饮食方面主要以清淡和易消化的饮食为主，同时增加蛋白质、维生素以及矿物质等摄入，鼓励患者增加绿色蔬菜以及新鲜水果等摄入，并确保每日的饮水量，防止发生便秘情况；（2）心理护理：加强与患者的密切沟通了解患者的性格特点，并评估其心理状态，采取针对性的心理疏导措施来缓解其紧张恐惧等负面情绪。例如，可通过讲解疾病和手术的相关知识来纠正其错误认知，通过列举近期同病例成功手术治疗案例来帮助提高患者的手术治疗信心。对于患者的疑问给予耐心解答，同时充分运用鼓励、暗示、引导等语言沟通技巧来帮助舒缓患者的负面情绪；（3）环境护理：在围手术期内为患者营造舒适整洁的疗养环境，对于温湿度进行合理调整，确保光线充足并定期开窗通风，降低对于患者的负面刺激，控制探视人数避免影响患者休息和睡眠。同时可在病房内摆放花卉或绿植等来优化环境，改善患者的心理舒适度；（4）健康教育：在常规口头健康宣教的同时，运用播放宣教视频、创建健康知识宣传栏以及为患者发放胆囊结石疾病健康知识手册等方式，来为患者普及胆囊结石和腹腔镜手术的相关知识，告知患者围手术期以及出院后的注意事项，从而为患者手术治疗以及术后康复等奠定良好基础；（5）社会支持：在护理中需要了解患者的家庭环境状况，鼓励家属增加探视次数，并为患者提供亲情支持与关怀，从而改善患者的自信心并缓解负面情绪。引导家属在生理、心理和生活等各个层面给予患者帮助和支持，从而缓解其精神压力；（6）并发症预防性护理：手术后需警惕腹腔出血、感染等并发症，密切监测患者症状体征的变化情况，例如观察其面色，如出现面色苍白、冷汗以及心跳异常等情况，应立即与医生进行沟通，同时配合给予对症处理；（7）出院指导：向患者讲解出院后在饮食、运动、休息和自我心理调节方面的注意事项，主要以高蛋白、高维生素和低脂肪的饮食为主。维持心情的舒畅和愉悦，适量进行运动锻炼提升机体抵抗力。告知患者如出院后发现切口红肿、疼痛感增加以及伤口引流、异味等情况，应及时回院就医。

1.3 评价标准

（1）统计2组患者术后机体康复进程指标，例如肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、离床活动时间以及住院时间等。（2）应用Zung心理自评估量表（SAS、SDS）分别对于2组患者入院后和护理干预后的心理焦虑和抑郁情绪严重度进行测评，SAS、SDS量表评分越高表示患者的负面情绪越严重。

1.4 统计学方法

文中数据行SPSS 19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/x2检验，P＜0.05：有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后机体康复进程指标对比

观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、离床活动时间以及住院时间均短于对照组，P＜0.05。

表1 两组术后机体康复进程指标对比（ ±s）

表1 两组术后机体康复进程指标对比（ ±s）

分组 n 肠鸣音恢复（h） 肛门排气（h） 离床活动（h） 住院天数（d）观察组 42 13.24±1.65 15.32±2.08 14.35±2.53 4.03±1.05对照组 42 17.59±2.95 20.62±4.95 18.66±5.33 5.59±1.63 t 8.625 7.958 7.628 5.362 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 SAS、SDS测评分对比

两组患者入院时SAS、SDS测评分较高P＞0.05，护理后观察组的SAS、SDS测评分均低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

腹腔镜胆囊结石手术的运用与传统的开放手术相比创伤更小，且术中失血量更少，有利于降低术后并发症率，在缓解病人痛苦及改善预后方面发挥着重要价值。为了提高患者的手术效果并加快患者的术后康复进程，还需关注患者的护理干预。综合护理干预的运用是对传统常规护理干预模式的优化和改善，在该护理模式下将患者作为核心，结合其病情状况以及身心特点来进行全面周到的护理服务，满足患者生理、社会及心理等各层面的护理需求。通过加强患者的心理疏导以及健康教育来帮助缓解其手术治疗期间的心理应激反应，同时也有助于提高患者围手术期内的配合度与依从性[2]。通过加强环境护理为患者营造舒适的疗养环境，更有助于患者的手术顺利进行和术后康复。同时手术后密切并发症的观察和预防性护理，有利于降低并发症的发生风险，并在护理过程中为患者提供社会支持充分发挥家属的作用，给予患者关怀和帮助[3]。从本次的对比结果来看，观察组采用综合护理干预，术后排气时间、肠鸣音恢复时间等机体康复进程指标优于对照组，并且观察组患者在护理后焦虑、抑郁量表测评得分改善情况好于同期对照组。这表明，综合护理干预的运用可显著提升腹腔镜胆囊结石患者的整体护理价值。

综上所述，对于腹腔镜胆囊结石手术患者开展综合护理干预，有利于加快患者的术后康复进程并缓解其负面情绪。