急性肾盂肾炎治疗中采取左氧氟沙星治疗对总有效率的影响研究

钟和宇，邹燕红，孙大勇*

（深圳市龙岗中心医院急诊科，广东 深圳 518116）

急性肾盂肾炎一般是由病原微生物感染引起的，为肾内科的常见病[1]。本病可累及患者肾小管、肾间质和肾实质等部位，本病不存在较高的致死风险，但若不及时进行控制，可能转变为慢性肾炎，进而进展为急、慢性肾衰，给患者带来生命危机[2]。临床治疗本病主要采用抗感染手段，用药比较多样化，目前尚未提出标准化的治疗方案。左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，本药的抗菌谱较广，对厌氧菌、肠杆菌科细菌、革兰阳性菌等均具有较好的抑菌作用[3]。鉴于左氧沙星具有广泛的抗菌谱，研究对急性肾盂肾炎治疗中采取左氧氟沙星治疗对总有效率的影响进行了分析，并选取了我院在2017年1月～2020年6月期间收治的50例急性肾盂肾炎患者进行了分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对50例急性肾盂肾炎患者展开了调查，患者为 我 院 在2 0 1 7 年1 月～2 0 2 0 年6 月 期 间 收 治，数 字 表法随机分组，一组以头孢噻肟钠治疗，为对照组，一组以左氧氟沙星治疗，为观察组，每组25例患者。观察组男性1 2 例，女性1 3 例，最大年龄6 7 岁，最小年龄22岁，平均（44.5±1.2）岁，病程3～27 d，平均（15.2±1.6）d；对照组男性14例，女性11例，最大年龄68岁，最小年龄21岁，平均（44.4±1.8）岁，病程2～28d，平均（15.4±1.9）d。两组一般资料差异对比不显著，P＞0.05，可以对比。

纳入标准：患者经实验室、影像学等检查确诊；患者精神意识无异常，签署了知情同意书；医院伦理委员会批准本研究。

排除标准：肾衰竭患者；血液疾病患者；合并其它严重感染性疾病的患者；哺乳期、妊娠期女性；药物过敏患者。

1.2 方法

头孢噻肟钠（国药准字H20103368，湘北威尔曼制药股份有限公司）用于对照组治疗，每次取2g混合500ml生理盐水静脉滴注，每天用药一次，共治疗3～5 d。左氧氟沙星（国药准字H20060507，宁波天衡药业股份有限公司）用于观察组患者，每次取0.2g混合500ml生理盐水静脉滴注，每天用药两次，共治疗3～5d。两组患者在治疗期间持续监测体温等体征，定期抽查血常规查看感染情况，保持合理的饮食和作息。

1.3 观察指标

对比两组疗效，评估标准如下：体征完全消失，血常规、尿常规等未见异常为治愈；体征基本消失或显著缓解，实验室检查有一项指标未归转为有效；体征改善不明显或加重，实验室指标未归转未无效，总有效例数为显效和有效之和。统计两组发热、腰痛、肾区叩击痛、消化道症状和膀胱刺激征消失时间。对比两组炎性因子水平：CRP（C反应蛋白）、LI-6（白介素-6）、IL-8（白介素-8）。

1.4 统计学分析

将计数资料和计量资料纳入SPSS 23.0检验统计学差异，以x2和t值检验，以百分数、（±s）为表达方式，P＜0.05为研究有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果分析

观察组治疗有效率较之对照组更高，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗有效率分析[n（%）]

2.2 两组患者症状消失时间分析

观察组发热、腰痛、肾区叩击痛、消化道症状及膀胱刺激征消失时间低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者症状消退时间对比（ ±s）（d）

表2 两组患者症状消退时间对比（ ±s）（d）

组别（n=25） 发热 腰痛 肾区叩击痛 消化道症状 膀胱刺激征观察组 4.23±0.32 5.06±1.12 4.02±0.37 3.16±0.62 6.42±1.74对照组 6.35±0.55 6.73±1.04 5.47±0.48 4.27±0.59 8.27±1.16 x2 16.6584 5.4632 11.9626 6.4847 4.4232 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0001

2.3 两组患者治疗前后血清炎症因子分析

观察组治疗后CRP、IL-6和IL-8低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 患者治疗前后炎症因子对比

3 讨 论

急性肾盂肾炎可导致患者出现水肿、蛋白尿、血压升高、血尿、氮质血症等表现，一般是由于链球菌感染导致的，病原菌经血行传播，部分患者也可由寄生虫或是其它病原微生物感染导致[4]。急性肾盂肾炎具有潜伏期长的特点，少则数月，多则可达到一年，本病起病较急，可引起明显的胃肠道症状、发热、腰痛、膀胱刺激征等[5]。病情严重时可能引起肾衰竭或是心衰竭表现。关于本病的治疗，需要从感染控制入手，选择适合的抗菌药物，有效减轻感染。

左氧氟沙星目前为临床治疗本病的一线药物，本药属于Ⅲ代氟喹诺酮类抗菌药物，为氧氟沙星左旋异构体[6]。药物的抗菌谱十分广泛，对许多肠杆菌科细菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌、部分厌氧菌和肠球菌等均具有抑菌作用，并且抗菌效果比较明显。本药进入人体后，可广泛分布在体内，生物利用度极高。左氧氟沙星可以对细菌DNA旋转酶活性起到杀灭和拮抗作用，阻断细菌DNA转录与复制，抑制细菌细胞分裂，从而产生抑菌作用[7]。药物还能够降低原有病原菌寿命，促使其凋亡，药物抗菌作用达到了氧氟沙星制剂的2～3倍，本药对链球菌、葡萄球菌的杀灭作用尤为明显，对耐药菌株也具有一定的抑制作用。在本次研究中，观察组的治疗有效率更高，并且，观察组发热、腰痛、肾区叩击痛、消化道症状及膀胱刺激征消失时间低于对照组，P＜0.05。本组患者症状缓解时间更快。在急性肾盂肾炎的进展过程中，炎性因子，如CRP、IL-6等发挥了重要作用，在本病的治疗中，炎性指标也提示疾病的复转程度[8]。本次研究显示：观察组治疗后CRP、IL-6和IL-8低于对照组，P＜0.05。CRP是重要的炎性指标，提示炎性反应的严重程度；IL-8参与和调节人体生殖生理、病理过程，由巨噬细胞、上皮细胞等分泌，反应炎性调节作用；IL-6由单核/巨噬细胞、多种肿瘤细胞、上皮细胞、T淋巴细胞等产生，刺激和参与人体免疫反应、炎症反应和发热反应[9]。本次，观察组经治疗后，CRP、IL-6和IL-8水平显著降低，说明躯体炎性反缓解，免疫力改善，故症状快速缓解。

综上所述：急性肾盂肾炎使用左氧氟沙星治疗所产生的抑菌和抗炎作用十分明显，获得治疗效果理想，值得推广使用。