两癌筛查中宫颈癌筛查结果探析

2021-01-22 02:27戚善珍周天兰
临床医药文献杂志(电子版) 2020年85期
关键词:阴道镜鳞状宫颈癌

戚善珍,周天兰

(1.高邮市城南社区卫生服务中心,江苏 高邮 225600;2.江苏省江都市妇幼保健院,江苏 江都 225200)

宫颈癌属女性临床发病率较高的恶性肿瘤,其主要发病部位为子宫颈,患者临床表现为阴道排液及流血等[1]。诱发宫颈癌的主要病因为HPV感染,患者由宫颈癌前病变进展为宫颈癌时间可持续数年,通过早期筛查可及时确诊宫颈癌前病变,配合针对性治疗干预可显著降低宫颈癌临床发病率。现阶段,我国各地区积极推行两癌筛查,即宫颈癌与乳腺癌筛查,为提高筛查结果准确率,为防治宫颈癌提供参考依据,需采取有效的筛查方案[2]。本研究总结评估本地区两癌筛查女性相关基线临床资料,研究并评估分析宫颈癌筛查的具体结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开展年限区间范围设定为2018年1月-2019年12月。纳入样本为73266例行两癌筛查女性,全部女性对本研究相关内容均知情同意。汇总分析73266例行两癌筛查女性相关基线资料,年龄区间跨度值为35-64岁,平均数为(45.72±2.88)岁,有性生活妇女。

1.2 方法

全部筛查女性48小时内无性生活及阴道用药,均行TCT检查,需采用塑料刷辅助完成,采集女性宫颈管及宫颈外口周边区域脱落细胞,并妥善置入细胞保存液内部。依据操作规范制作薄层涂片,采集液基细胞学检测系统完成检测,医师依据TBS分级系统行细胞学诊断评估。

TCT检查阳性或妇科检查异常,行HPVDNA检测,HPVDNA检测期间,检查人员采用窥阴器辅助检查,使被检查女性宫颈充分暴露,并使用棉球擦拭穹隆部位及宫颈表面分泌物,毛刷准确置入宫颈管内部,顺时针旋转5-6周后停留约10s。完成上述操作后将毛刷取出,并置入标本保存液内部妥善保存。采用杂交捕获实验完成13种高危HPVDNA检测,如被检查女性为一种或多种HPV感染,可确诊为HPVDNA阳性。

如HPV检测结果为阳性,TCT检测结果为宫颈不典型鳞状上皮细胞或以上,或妇科检查异常,需行阴道镜检查及宫颈组织活检。检测人员利用阴道镜辅助,观察宫颈疑似病变区域,并行宫颈管搔刮或多点活检,分析具体病理诊断结果。

1.3 评价标准

统计并分析TCT、HPVDNA及宫颈组织活检及阴道镜检查结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据,本次研究中计量资料为(),检验方法为t,计数资料为(%),检验方法为x2,如P<0.05,则组间有差异。

2 结 果

2.1 统计并分析TCT、HPVDNA检查结果

73266例行两癌筛查女性中HPV感染7922例,TCT检测异常1651例,占比2.25%,其中不典型鳞状上皮细胞且无明确诊断意义883例,占比1.2%;不典型鳞状细胞且无法排除高度鳞状上皮病变16例,占比0.02%;不典型腺细胞且无明确诊断意义15例,占比0.02%;高度鳞状上皮内病变35例,占比0.04%;低度鳞状上皮内病变702例,占比1.0%。

2.2 统计并分析宫颈组织活检及阴道镜检查结果

对TCT阳性,HPV阳性,妇科检查异常行阴道镜检查,结合阴道镜异常,TCT,HPV结果,4886例女性行宫颈组织活检,宫颈癌26例,检出率为35.48/10万,CINⅠ190例,检出率为259.32/10万、CINⅡ/CINⅢ217例,检出率为296.18/10万,具体结果如下表

表1 统计并分析宫颈组织活检及阴道镜检查结果

3 讨 论

宫颈癌属女性发病率仅低于乳腺癌的恶性肿瘤,发病部位为宫颈管被覆上皮及子宫颈阴道部位,诱发宫颈癌的主要因素为HPV持续性感染。相关研究表明,HPV感染所致宫颈癌前病变进展为宫颈癌时间约为数年,此期间通过及时筛查及治疗干预可有效预防宫颈癌,为此需强化女性宫颈癌筛查[3]。减少宫颈癌的发生率和死亡率。

宫颈癌发病期间HPV持续性感染属重要因素,为此需深入推广适龄女性HPV检查,对于确诊HPV感染女性需加强宣传教育,使其认识到HPV感染与宫颈癌的相关性,并积极配合治疗干预,以有效预防宫颈癌[4]。单一采用TCT检查存在一定漏诊率,本研究中有联合应用HPVDNA检测。与HPVDNA检测相比,TCT检测敏感度略低,适用于初步宫颈癌筛查,本次检测结果显示TCT检测异常1651例,占比2.25%,主要类型包括不典型鳞状上皮细胞、不典型腺细胞、高低及低度鳞状上皮内病变等。对于HPV检测结果为阳性,TCT检测结果为宫颈不典型鳞状上皮细胞或以上,妇科检查异常行阴道镜检测及宫颈组织活检,4886例女性行阴道镜检查及宫颈组织活检,活检结果显示宫颈癌26例(其中宫颈原位癌22例),检出率为35.48/10万,宫颈癌前病变407例,CINⅠ检出率为259.32/10万、CINⅡ/CINⅢ检出率为296.18/10万,宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌的重要方法,联合TCT及HPVDNA诊断准确率较高,具有一定的推广应用价值[5]。

由此可知,TCT及HPVDNA为宫颈癌筛查的有效方案,强化女性宫颈癌筛查可早期发现高危人群,通过针对性治疗干预可显著降低宫颈癌临床发病率。HPVDNA及TCT筛查宫颈癌整体成本相对较高,可降低应用于经济条件较好女性及高危人群筛查中,以此来降低宫颈癌发病率。

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