早期机械通气对急性重症心力衰竭患者预后积极影响探析

唐群中

（北京大学首钢医院，北京 100044）

近些年，临床研究发现，对急性重症心力衰患者实施机械通气课能够有效提高患者的生存率[1-2]。但是有创机械通气适应症的判断标准较为复杂，有部分患者无法及时进行机械通气，容易延误治疗时间，降低患者的生存率。本次研究以急性重症心力衰竭患者作为此次的观察目标，探讨早期机械通气在临床上的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2019年1月收治的70例急性重症心力衰竭患者为研究对象，根据气管插管时患者经皮氧饱和度(SPO2) 分为早期机械通气组 80% ≤SPO2＜85%），常规机械通气组（SPO2＜80%），每组35例。早期机械通气组中男20例，女性15例，年龄范围25-84岁，平均年龄为（64.34±12.23）岁。对照组中男17例，女性18例，年龄范围27-85岁，平均年龄为（65.73±13.02）岁。两组基线资料经对比，没有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 人工气道

采用经口或者是经鼻的方式进行气管插管，经口进行气管插管时间在72h以上，经鼻插管的时间在120h以上，估计患者如果在48h不能够完全脱机拔管，就需要给患者进行气管切开术。

1.2.2 通气模式选择

先选择辅助控制(AC)模式，加以镇静，等到氧合改善，循环逐渐稳定之后就可以改为压力控制的同步间歇指令通气(PC-SIMV)，以压力支持通气(PSV)模式脱机。

1.2.3 通气条件设置及调整

根据目标潮气量(VT)8-10 ml/kg对吸气压力(PC)值进行设置，通常每分钟呼吸频率(f)的次数可以达到12-18次，患者吸入纯氧20分钟后，以目标SPO21＞95%，所设置的吸入浓度(FiO2)、呼吸末正压(PEEP)的值需要在满足目标的基础上，如果FiO2＜40%。PEEP控制在0.49kPa以下；……