ACEF评分在急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后的预测价值

张俐琴 沈剑耀 王翔 王黎 孟坚强

急性冠状动脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）是一类严重威胁生命的心血管疾病。血运重建是冠心病治疗的基石。随着技术、器械和辅助治疗措施的进步，对冠状动脉解剖合适的患者进行经皮冠脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention，PCI）已经成为安全有效的常规血运重建方式［1-2］。尽管再灌注治疗可显著降低ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI） 患 者 的 病 死率，改善临床预后，但此类患者在治疗后发生主要心脑血管事件（Major cardiac and cerebrovascular events，MACCE）风险仍较高。2009年Ranucci等［3］基于简约法则建立了年龄、血肌酐和射血分数（Age、serum creatinine，and ejection fraction，ACEF）评分，用于评价择期心脏外科术后30d死亡率，该评分模型仅通过3个变量，便得到了与EuroSCORE等复杂评分模型相当的预测能力［4］。随后在诸多的临床研究中被进一步证实，ACEF评分同样适用于PCI患者［2］。然而，关于ACEF评分对接受PCI的STEMI患者预后能力的评估相关报道不多，本资料旨在探讨ACEF评分对STEMI患者PCI术后1年MACCE的预测能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年1月至2018年12月在本院心内科住院并接受PCI患者相关资料，排除标准：（1）由于严重的非心脏疾病，如恶性肿瘤或感染，预期寿命＜1年者；（2）ACEF评分数据不完整者；（3）随访失败者。最终纳入患者324例，其中男215例，女109例，年龄35～89岁。

1.2 治疗 所有患者均根据现行指南和建议，接受循证最佳药物治疗和冠状动脉血运重建。所有介入性手术和策略，如球囊成形术、药物洗脱支架植入术、血栓抽吸术等的使用，均由术者决定。所有患者根据指南推荐使用标准双联抗血小板药物，包括阿司匹林和一种P2Y12抑制剂（氯吡格雷或替格瑞洛）。……