急性有机磷农药中毒患者血清淀粉酶与疾病转归的相关因素分析

魏霞 夏金明

急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP）在我国是急诊常见的危重症，占急诊中毒的20%～50%，病死率3%～40%［1］。而重度AOPP并发症多，病死率高，对心、肝、肺、肾、胰腺等多脏器有毒性作用，甚至导致多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）。AOPP毒素进入人体引起组织器官损伤［2］，有研究报道，AOPP患者常伴有不同程度的血淀粉酶升高，甚至并发急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP），占AOPP并发症的11.54%［3-4］。因此，本研究回顾性分析62例不同程度AOPP的患者，分析合并高淀粉酶血症是否是疾病严重程度的判断指标，高淀粉酶血症与患者预后是否有相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集杭州师范大学附属医院急诊重症监护室于2015年1月至2019年6月收治的62例AOPP患者，其中男31例，女31例；年龄17～87岁，平均（43.58±15.16）岁；敌敌畏中毒29例，乐果中毒13例，甲胺磷中毒11例，三唑磷中毒4例，毒死蜱中毒3例，马拉硫磷中毒2例。纳入标准［1］：有明确的有机磷农药接触史，有不同程度的急性中毒的胆碱能危象的临床表现，全血胆碱酯酶活力明显下降，符合AOPP的诊断标准［5］。排除标准［6］：存在黄疸、甲状腺机能亢进、慢性感染和肿瘤、自身免疫性疾病，合并有严重心肺疾病、肝肾功能不全、胆石症、慢性胰腺炎、高甘油三酯血症的患者及入组前1个月内有肝脏毒性药物使用史。依据《急诊与灾难医学》AOPP中毒程度分级标准［7］分为：轻度中毒组（13例），中度中毒组（6例），重度中毒组（43例）。本研究通过杭州师范大学附属医院伦理委员会审查，并与患者或家属签定知情同意书。

1.2 治疗方法 所有AOPP患者入院后均予以温水机器洗胃，洗至无色无味，20%甘露醇或5%硫酸镁口服导泻，常规予以抗胆碱能药物阿托品微泵维持至阿托品化、胆碱酯酶复能剂氯解磷定静脉滴注解毒，护肝护胃等支持治疗。……