qSOFA评分在评估急性有机磷农药中毒严重程度中的临床价值

杨雪林 潘群婕 兰频 潘锋 陈徐彬

有机磷农药是应用最为广泛的杀虫剂，在农业生产过程中具有重要的作用，但也是人类中毒主要来源。中毒事件常发生在农村，多为经消化道误服自杀所致。有机磷农药进入机体后，抑制乙酰胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，从而造成乙酰胆碱大量积累。根据临床特点，急性有机磷农药中毒（AOPP）症状可分为以下三类：毒蕈碱型、烟碱型和中枢型［1］。轻者可仅表现为消化道症状，如恶心呕吐、腹痛等，重者可出现呼吸麻痹、肺水肿、呼吸衰竭及多脏器功能衰竭。虽然AOPP的救治水平不断提高，但病死率仍有3%～40%［2］。本资料回顾性分析观察对象的临床资料，探讨快速序贯器官功能衰竭评分（qSOFA）在早期评估AOPP病情严重程度中的临床价值，以期为急诊的临床医师在评估病情及合理分配医疗资源中提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年1月至2019年6月丽水市中心医院急诊科共收治AOPP患者123例，结合排除标准，有94例患者符合条件并纳入研究。AOPP的诊断标准根据《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识（2016）》定义［2］。急诊科就诊的AOPP患者，均按照急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识（2016）给予洗胃、灌肠及导泻促进农药排出、减少吸收，阿托品、解磷定对症解毒，水化、利尿及维持电解质稳定等对症治疗。94例患者中，男32例，女62例；年龄17～76岁，平均（50.9±10.5）岁；平均住院时长（12.3±4.9）d；存活74例，死亡20例。根据服用农药种类分类：甲胺磷8例、敌敌畏39例、乐果25例、敌百虫7例、毒死蜱15例。根据中毒方式分类：自杀86例，误服8例。……