根因分析法在失禁性皮炎患者中的应用效果＊

陈云霞 郭亚茹 魏玲娟 张雅 王媛 王乾坤

（河南省人民医院，河南 郑州 450003）

失禁性皮炎(Incontinence-Associated Dermatitis,IAD)是指皮肤长期或反复暴露在尿液或粪便中引起的皮肤损伤与炎症[1]。 主要表现为红斑、红疹、皮肤浸渍、糜烂甚至剥脱, 好发于臀部、会阴部、腹股沟等部位。 ICU 重症患者是IAD 发生的高危人群，其皮肤屏障功能受多重因素的影响，如失禁频繁发作、移动能力受限、营养状况差、镇静药物的使用等。 据文献[2]报道, 在 ICU 患者中 IAD 的发病率为 20.4%～36.0%。IAD 不仅给患者带来生理、心理的痛苦, 严重影响其生活质量, 还给护理工作带来了挑战, 也是目前公认的导致压力性损伤的危险因素之一[3]。 研究[4]表明目前ICU 护理人员对IAD 知识的掌握程度存在一定的不足, 特别是在IAD 防治措施方面。根本原因分析法（root cause analysis, RCA）是一种回溯性失误分析方法, 经由回溯性调查过程, 收集各种主、客观资料, 区分出近端与远端原因, 探求改善策略以减少失误的发生[5-6]，当前在护理风险管理中广泛应用并取得良好的效果[7-9]。 为了尽可能减少失禁性皮炎的发生，本研究对2017 年1 月至12 月发生失禁性皮炎的101例患者进行了根因分析, 找出其发生的原因, 制定改进措施并实施, 收到良好效果。 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2017 年 1 月至 2019 年 2 月收入神经内科ICU 的失禁患者， 纳入标准： ①排便频次≥3 次/天，或大便失禁；②会阴评估工具（PAT）[10]评分≥7 分；③患者家属知情同意。 排除标准:①入院时会阴及肛周存在皮肤损伤, 如IAD、 压力性损伤、皮肤撕裂等； ②住院时间＜48 h 或干预时间＜5 天患者出院或死亡。……