脑卒中后偏瘫性肩痛预防及管理的最佳证据总结

黄厚强，郭声敏，叶丽，郑思琳

（1.西南医科大学附属医院a.护理部；b.康复科，四川 泸州646000；2.西南医科大学 护理学院，四川 泸州646000）

脑卒中是一种由多种因素导致的高发病率、高死亡率和高致残率的脑功能障碍性疾病。 脑卒中后70%～80%的患者存在肢体功能障碍， 偏瘫性肩痛是其中一种严重的功能障碍[1]，常发生于脑卒中后8～12 周，其发生率为5%～84%[2]。 患者最典型症状为在主动被动运动时常感到剧烈疼痛， 不仅影响脑卒中后患者肢体康复锻炼依从性， 也降低了患者生存质量；同时若不及时正确处理，将导致患者出现肌肉萎缩、肩关节痉挛等一系列患肩病变。 鉴于此，中华医学会发布、 美国心脏协会及卒中协会先后发表了脑卒中后偏瘫性肩痛的处理指南， 澳大利亚JBI（Joanna Briggs Institute） 卫生保健中心亦发布了相关证据推荐[2-3]，但目前尚无全面的基于循证的规范化指导供临床医护人员参考。 因此本研究采用循证的科学方案对偏瘫性肩痛管理相关证据进行总结，旨在完善脑卒中后偏瘫性肩痛管理的干预措施，为临床实践提供参考。

1 方法

1.1 循证问题 采用PIPOST 结构化研究问题[4]。第1 个P（population）是证据应用人群：脑卒中患者；I（intervention）是干预：健康教育、肩关节固定、上肢体位、肉毒素治疗、经皮电刺激、被动运动及针灸治疗等；第2 个P（professional）是应用实施者：医生、护理人员、治疗师、患者及照顾者；O（outcome）是结局指标：并发症发生率、疼痛程度、证据执行率及对知识的掌握程度；S（setting）是应用场景：康复科、神经科；T（type of Evidence）是研究类型：指南、专家共识、证据总结、系统评价。……