重症肺癌合并侵袭性肺曲霉菌病患者预后的影响因素分析

邓丽娟 王洪州

1.四川绵阳四〇四医院呼吸内科，四川绵阳 621000；2.四川省科学城医院呼吸与危重症医学科，四川绵阳 621000

曲霉会引起多种疾病，例如人类过敏性疾病、伤口表面感染和侵入性深层感染[1]。其中，肺部受累是最常见的，在特定情况下会影响到全身多个器官。人体抵抗曲霉菌感染的主要防御机制是杀灭并吞噬真菌孢子，并吞噬嗜中性粒细胞和肺泡巨噬细胞[2]。患有粒细胞缺乏症和长期使用细胞毒性药物激素、其他免疫抑制药物的患者，曲霉菌感染的风险增加[3]。在接受化学疗法和造血干细胞移植的癌症患者中，侵袭性肺曲霉病的发生率和死亡率很高，在实体器官移植患者中也很常见[4]。近年来的调查数据表明，尽管许多重症监护患者没有严重的免疫缺陷，但侵袭性曲霉病的发病率正在逐渐增加[5]。为此本研究对重症肺癌患者发生侵袭性肺曲霉病前后一氧化氮的变化进行观察分析，并分析该类患者的预后影响因素，旨在为该类患者的临床治疗和预后提供有力的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—12 月四川绵阳四〇四医院（以下简称“我院”）收治的60 例重症监护肺癌患者作为研究对象。依据2015 年国际肺癌研究学会制订的TNM 分期原则[6]对肺癌进行分期，所有研究对象中，男33 例，女27 例；年龄27～55 岁，平均（41.04±2.83）岁；病理分类：腺癌34 例，鳞癌22 例，其他4 例；体力状况（performance status，PS）[7]评分，0 分24 例，1 分36 例；临床分期，ⅢA 期8 例，ⅢB 期12 例，Ⅳ期40 例；远处转移：脑转移6 例，骨转移26 例。本研究经我院医学伦理委员会批准。……