大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的临床分布及耐药性分析

施建东，黄梅霞，柯芬

产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）是由质粒介导的耐抗生素酶，可水解头孢一、二、三代及氨曲南，是导致革兰阴性细菌产生抗生素耐药性的重要原因［1］。近年来随着临床抗生素的滥用，促使ESBLs 不断产生，耐药质粒在不同菌株间的相互传播加快，加重细菌耐药现象［2-3］。大肠埃希菌（ECO）、肺炎克雷伯菌（KPN）作为产ESBLs 的代表菌，会诱发肠道感染、肺部感染及泌尿系统感染等，对产ESBLs 的代表菌ECO 和KPN 临床分布及耐药性进行分析，这对开展临床治疗工作具有重要意义［4-5］。本研究旨在分析ECO 和KPN 产ESBLs 菌株的临床分布及耐药性，以为医院耐药菌监测及防治感染提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年5 月—2021 年5 月从莆田盛兴医院各科室住院患者送检标本中分离出的208 株ECO 和KPN，其中ECO、KPN 分别为89 株、119 株。

1.2 仪器与试剂 VITEK2compact 全自动细菌分析仪与M-H培养基分别由法国生物梅里埃公司、天仁同祥生物技术有限责任公司提供，抗菌药物纸片由英国Oxoid 公司提供，质控菌株ECO ATCC25922、KPN ATCC700603 购自湖北省临床检验中心。

1.3 药敏试验 菌株药敏试验结果采用纸片扩散法（K-B 法）判断，将送检标本划在血平板，于37 ℃环境中培养18～24 h，重新分离菌株培养，将单个菌挑取出，完成细菌悬液的配置，经0.5 麦氏比浊管比浊，蘸取菌液，并涂抹于琼脂表面接种3次，室温下，平板放置干燥3～5 min，琼脂表面紧贴含药纸片，置于孵育箱（35 ℃）16～18 h 后读取结果。

1.4 ESBLs 测定及判断 通过标准化K-B 法对菌株进行测定，确证试验采用头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸纸片或头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸纸片；……