老年慢性心力衰竭患者的远程管理效果

许如意，王鸿燕，卞宁，牛绍莉，王庆，华参，李晶，干卓坤，蔡伟萍，肖丽苹，田海涛*

(1解放军总医院第六医学中心老年医学科，北京 100048；2南方医科大学第二临床医学院心血管内科，广州 510515)

心力衰竭是各种心脏疾病的严重阶段或晚期表现，死亡率和再住院率居高不下。心力衰竭的发病率和患病率均随年龄的增长而增高，≥80岁的人群心力衰竭患病率可达12%[1]。截止2015年底，我国≥60岁者已达2.22亿人，其中≥80岁者占13.9%[2]，心力衰竭患者数量庞大，防控任务艰巨。心力衰竭患者出院后的有效管理对改善患者的生活质量、延缓疾病恶化、降低再住院率等具有重要意义。远程管理是近年出现的一种慢性心力衰竭院外管理模式，备受关注，但其有效性、可行性尚存在争议[3]。我们选取年龄>75岁的老年慢性心力衰竭患者，分析远程管理对其死亡、心血管病再住院等的影响，进而探讨远程管理对慢性心力衰竭管理的价值。

1 对象与方法

1 研究对象

纳入2014年6月至2018年12月解放军总医院第六医学中心老年心血管内科收治的心力衰竭患者256例，其中男性236例(92.2%)，平均年龄(83.7±7.4)岁。按出院时间顺序，将患者分为远程管理组125例和常规管理组131例。心力衰竭的诊断采用《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》标准[4]。纳入标准：(1)年龄>75岁；(2)有心力衰竭的症状和(或)体征；(3)B型利钠肽(B-type natriuretic peptide，BNP)升高(>35 ng/L)；(4)有相关结构性心脏病存在的证据(左心室肥厚和/或左心房扩大)和/或心脏收缩或舒张功能异常。排除标准：(1)恶性肿瘤且未治疗；(2)阿尔茨海默病性痴呆(老年型)及其他类型痴呆，不能陈述自己病情且家庭陪护人员亦不能帮助陈述；(3)……