剪切波弹性成像在无精子症鉴别诊断中的应用价值
2021-01-25 14:05:18吕娅萍刘志兴
实用临床医学
2020年11期
李 春，吕娅萍，刘志兴
(南昌大学第一附属医院a.超声医学科； b.中医科，南昌 330006)
无精子症患病率逐年上升，临床上将无精子症分为梗阻性(OA)和非梗阻性(NOA)两类，NOA的发病率占无精子症的40%～50%[1]，睾丸生精功能衰竭是本病最主要的发病原因，即使NOA患者的睾丸生精功能很差，但仍保留部分区域的生精中心[2]。睾丸活检虽然是反映无精子症睾丸生精状态的金指标，但对于睾丸整体生精状态的准确度还不够高。本文旨在探讨剪切波弹性成像(SWE)在无精子症鉴别诊断中的应用价值。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2017年9月至2019年9月就诊于南昌大学第一附属医院的男性不育症患者，均行精液检验及睾丸穿刺活检术，以穿刺病理学结果为金标准，分为OA组和NOA组。OA组35例(68个睾丸)，年龄21～44岁，平均年龄(29.85±5.23)岁；NOA组25例(50个睾丸)，年龄22～43岁，平均年龄(28.79±4.97)岁。同时段随机选取30例(60个睾丸)已生育或妻子已怀孕的健康男性(精液分析、血性激素检查及常规超声检查均未发现明显异常)为对照组，年龄23～44岁，平均(28.96±5.57)岁。3组年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 仪器与检测方法
应用法国声科Aixplorer型超声仪，探头频率4～15 MHz，各组均行灰阶超声检查,测量睾丸大小，应用Lambert公式计算睾丸体积[3]。取睾丸最大纵切面，探头不施压，启动SWE模式，待图像稳定3 s后定帧并储存动态图。每一例患者均在同样深度位置的睾丸上、中、下极分别测量5次取平均值[睾丸上、中、下3极的SWE值无明显差异(P>0.05)]，并记录杨氏模量值(Emax和Emean)结果，单位显示为kPa。
