间充质干细胞——新冠病毒肺炎相关急性呼吸窘迫综合征潜在的治疗选择

赵璇，张毅

Biotherapy Center and Cancer Center, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China

Chen等[1]最近发表的一项临床研究结果显示，同种异体经血来源的间充质干细胞（mesenchymal stem cell, MSC）移植能够显著降低甲型流感病毒（influenza A, H7N9）感染引起的急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的死亡率，并且没有相关严重不良反应发生。这项研究可能为新冠病毒肺炎（Coronavirus Disease 2019, COVID-19）相关ARDS的治疗提供一个新的思路。

ARDS是以进行性的动脉血氧不足和呼吸困难为主要特征，表现为严重的急性肺损伤，甚至可能导致多器官功能衰竭[2]。因为缺乏保护肺通气功能的特异性药物，ARDS的治疗在临床上仍是一个巨大挑战[3]。多项研究表明，多种病毒感染后均可导致暴发性肺炎和ARDS，如严重急性呼吸综合征冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus, SARS-CoV）[4]、中东呼吸综合征冠状病毒（Middle East respiratory syndrome coronavirus, MERS-CoV）[5]和H7N9病毒[6]。

大部分的H7N9感染患者起初表现为病毒性肺炎，部分患者进展为ARDS [7]。ARDS、肺功能衰竭和暴发性肺炎是主要的肺部疾病表现，并且H7N9病毒可以通过细胞因子风暴引起肺外疾病[8]。COVID-19是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染引起的，该病毒与SARS-CoV具有高度的相似性。2020年1月24日的一项早期研究发现，29%的COVID-19患者存在ARDS，需要接受重症监护病房（intensive care unit, ICU）管理和氧气治疗，而ARDS引起的呼吸衰竭是导致患者死亡的主要原因[9]。病毒触发的由免疫效应细胞分泌的急性促炎性细胞因子[干扰素（interferon,IFN）-α、IFN-γ，白介素（interleukin, IL）-1β、IL-6、IL-12等]可导致肺水肿、气体交换障碍和ARDS，与参与H7N9感染的细胞因子类似[9–11]。因此，H7N9和COVID-19具有相似的并发症（如ARDS和肺衰竭）以及相似的多器官功能障碍、肺炎性病变和组织结构破坏。尽早识别并处理COVID-19患者可能会降低ARDS的发生率和相应的死亡率；……