中药治疗新冠病毒肺炎的科学基础

梁丽娴，潘胡丹，黄虞枫，范星星，王婉莹，何芳，蔡俊，周华，刘良

State Key Laboratory of Quality Research in Chinese Medicine/Macau Institute for Applied Research in Medicine and Health/Faculty of Chinese Medicine,Macau University of Science and Technology, Macau 999078, China

1. 引言

自2019年12月以来，新冠病毒肺炎（COVID-19）在世界范围内迅速蔓延，敲响了国际卫生安全的警钟，成为了“国际关注的突发公共卫生事件”[1–4]。因病毒具有高度传染性，全球的感染病例及死亡病例持续上升。但针对COVID-19的有效药物或疫苗仍比较缺乏。在这种紧急情况下，大量的COVID-19中国患者在不同发病阶段接受了中医药（TCM）的治疗，效果显著[5]。尽管现有的基础和临床研究证据还不足以支撑解释其临床效果，但中医药的价值值得被进一步观察和验证。

严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染者的典型临床特征为发热、疲劳、咳嗽和急性肺炎，与人类严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）引起的症状相似[4,6,7]，主要通过呼吸道和接触传播，具有高度传染性，且人群普遍易感。根据传统中医理论，COVID-19的发病原因是因为感染了疫气[5]，疫气为一种具有强传染性的外邪。《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》指出，COVID-19属于中医中的瘟疫，病位在肺，病机可概括为“湿、热、毒、血瘀”。中医药临床治疗可分为五个阶段：轻症期（寒湿或湿热蕴肺）、中度期（湿毒阻肺，寒湿困肺）、重症期（疫毒闭肺）、危重症期（内闭外脱）和恢复期（肺脾气虚，气阴两虚）。从西医角度来看，SARS-CoV-2的基因测序结果与蝙蝠中冠状病毒有高度相似性，且与SARS-CoV中大部分序列高度一致[8,9]。此外，COVID-19的病理特征也与SARS-CoV感染后表现相似，病毒通过S-蛋白与细胞表面ACE2受体结合后进入细胞[10–12]。在过往针对SARS-CoV和MERS-CoV的……