偏头痛持续状态的诊断及治疗策略进展*

黄建花 陈玉柱 佟 菲 李天骄 张兴文 于生元

（1 中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科，北京100853；2 山东省乐陵市人民医院神经内科，乐陵253600； 3 海南省三亚市中医院内六科，三亚572000；4 辽宁省朝阳市第二医院神经内科，朝阳122000）

偏头痛是致残性的神经血管性疾病，而偏头痛持续状态 (status migrainosus, SM) 被定义为偏头痛发作持续72 小时以上，持续发作可以导致严重失能[1]。这种严重的失能状态包括不能上学、工作、参与社交和家庭活动，甚至会产生轻生念头，尤其易发生在诊断SM 超过5 年的病人中[2]。SM 通常是药物滥用头痛或偏头痛急性发作治疗不当的结果。需要对SM 病人进行快速系统评估，采用钝挫疗法快速终止发作。近几年对SM 的临床研究，尤其是系统规范治疗越来越受到重视，但目前国内尚无SM 系统规范诊疗方案介绍的相关报道。本文旨在对SM 的流行病学、诱发因素、发病机制、鉴别诊断、规范化治疗进展进行系统阐述，为偏头痛持续状态的急诊诊疗提供参考。

一、偏头痛持续状态的诊断标准、流行病学及诱发因素

在第3 版国际头痛诊断标准[1]中，SM 的诊断标准被定义为：①符合无先兆偏头痛和有先兆偏头痛的诊断，除了持续时间和疼痛程度外，既往发作典型；②持续超过72 h，疼痛或者相关症状逐渐减轻。

全球范围内，偏头痛被认为是第二位的致残性疾病，人群中的发病率约为12%～15%[3,4]。目前对SM 的流行病学数据缺乏，在因偏头痛而住院的病人中，SM 发生率约占偏头痛总病人的10%～15%[5,6]。

SM 发病的诱发因素包括精神压力、抑郁情绪、药物滥用和戒断、饮食以及雌激素水平的变化[7]。……