终末期恶性肿瘤病人临终前使用吗啡注射液44 例回顾性分析

王 飞 亢玺刚 张建伟 李 倩 张宏艳

（解放军总医院第七医学中心肿瘤科，北京100700）

疼痛和呼吸困难是晚期恶性肿瘤最常见症状，发生率可达50%～80%[1]，严重影响病人生活质量。在我国使用吗啡治疗晚期恶性肿瘤疼痛已被广泛接受，但使用吗啡治疗呼吸困难仍有一些顾忌。国外多项随机对照试验和Meta 分析已经证实，以吗啡为首的阿片类药物能够明显减轻病人呼吸困难，并且不影响病人的生存期[1]。本研究收集2017 年1 月至2019 年12 月于解放军总医院第七医学中心肿瘤科死亡的终末期恶性肿瘤病人，临终前使用吗啡注射液治疗疼痛和呼吸困难的病人44 例，分析疗效和不良反应，现汇总报道如下。

方 法

1.一般资料

收集2017 年1 月至2019 年12 月于我院肿瘤科死亡的终末期恶性肿瘤病人，临终前使用吗啡注射液治疗疼痛或呼吸困难的病人44 例，年龄32～83 岁（平均64 岁），其中男性24 例，女性20 例；疾病诊断肺癌18 例，结直肠癌6 例，乳腺癌、胰腺癌各4 例，前列腺癌、食管癌、胃癌各2 例，肝癌、肾癌、宫颈癌、鼻咽癌、口咽癌、胃梭形细胞肉瘤各1 例；同时合并肺部感染31 例，胸水27 例，间质性肺炎7 例，上肢深静脉血栓1 例。

纳入标准：①具有病理学诊断依据的终末期恶性肿瘤病人； ②病历记录中有疼痛和/或呼吸困难的相关主诉（如胸闷、气短、憋气、气喘等）；③病历记录使用盐酸吗啡注射液治疗疼痛和/或呼吸困难，并对治疗效果进行评价。

2.呼吸困难和呼吸抑制判定

呼吸困难（中国专家共识）定义： 呼吸困难指病人的某种不同强度、不同性质的空气不足、呼吸不畅、呼吸费力及窒息等呼吸不适感的主观体验，伴或不伴呼吸费力表现（如张口呼吸、鼻翼扇动、呼吸肌辅助参与呼吸运动等），也可伴有呼吸频率、深度与节律的改变[2]。……