冠状动脉血流储备分数联合冠状动脉造影对冠心病慢性心肌缺血患者治疗策略的指导价值

连亦田，朱晓阳，张守德，田文建，代菲菲

(保定第七医院心内科,河北 保定 071000)

我国每年因心血管疾病死亡的病例超过350万，而冠心病是临床常见的心血管疾病，尤其是合并心肌缺血者预后较差[1-2]。冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)技术作为临床诊断冠心病的“金标准”[3]，可直观地了解病变血管狭窄程度，但因X线投照角度、投照体位的局限以及参照血管误差等因素的影响，无法用于判断冠状动脉狭窄与心肌缺血的关系[4]。冠状动脉血流储备分数(fractional flow reserve，FFR)是一种根据血流动力学改变诊断冠状动脉狭窄程度的方法，利用压力导丝对狭窄斑块远端和近端血流速度峰值进行检测，利用血流速度峰值的比值对血管功能性血供状况进行判断，从而指导临床治疗策略的选择，具有较好的应用前景[5-6]。《FFR、IVUS和光学相干断层成像(OCT)专家共识》[7]认为对稳定性缺血性心脏病患者，CAG显示左主干冠状动脉临界病变的FFR>0.80为药物治疗的适应证。本研究旨在探讨CAG联合FFR对冠心病慢性心肌缺血(chronic myocardial ischemia，CMI)患者治疗策略的指导价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年10月至2018年10月保定第七医院心内科收治的140例CMI患者为研究对象，按照随机数字法分为观察组和对照组，各70例。纳入标准：①经冠状动脉检查发现血管直径在2.25 mm以上且冠状动脉狭窄为50%～70%(临界病变)；②入院时主述胸痛、胸闷等症状，但无持续的心房颤动、心肌病、心力衰竭、传导阻滞、预激综合征；③可耐受检查。排除标准：①冠状动脉成像有严重伪影、错位、噪声及钙化斑块；②血管直径<2.5 mm或迂曲及无法进行FFR检测者；③合并严重肝肾功能不全、心力衰竭、左心室肥厚或有冠状动脉旁路移植术史者。本研究经保定第七医院医学伦理委员会审核通过，患者均签署了知情同意书。

1.2方法